Введение акушерского пессария

Пессарий - это гинекологическое приспособление (влагалищное кольцо), которое используется в случаях выпадения или опущения матки и влагалища. Его устанавливают для механического удержания стенок вагинального прохода и тела матки при значительном ослаблении мышечных тканей тазовой области или диафрагмы. В гинекологии эта патология называется - пролапс половых органов, и она доставляет женщине немало неудобств как в личной, так и в повседневной жизни. Раньше пролапс лечили одним единственно известным способом - оперативным вмешательством, которое не всегда давало нужный эффект, к тому же не каждой женщине можно было делать операцию. С появлением пессария лечение пролапса половых органов получило прекрасную альтернативу, особенно в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано по разным причинам, например, из-за возраста больной или беременности. Технически введение маточного кольца врач осуществляет на кушетке или гинекологическом кресле. Специалист приводит органы в нормальное положение и в сжатом виде вводит устройство. Пессарий должен занять такое положение, чтобы шейка матки оказалась в центре кольца. После установки кольца пациентка не должна испытывать никакого дискомфорта. Процедура занимает минимум времени и абсолютна безопасна для женщин. Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться после установки пессария: - нельзя поднимать тяжелые предметы; - нужно ограничить усиленные физические нагрузки; - посещать гинеколога раз в неделю для осмотра и санации.

Для выявления противопоказаний женщина должна пройти перед установкой маточного кольца обследование. Оно включает в себя общий анализ мочи, лабораторные анализы крови, в том числе на скрытые инфекции. Гинеколог также берет мазок из влагалища для проверки наличия кандидоза (молочницы) и других воспалительных поражений половых путей.

Введение пессария во влагалище назначает лечащий врач — гинеколог или акушер-гинеколог, уролог. Показаниями для установки этого медицинского изделия служат:
- Недержание мочи, сопровождающееся опущением органов малого таза, или без него.
- Пролапс (опущение) матки и других органов малого таза 1-4 степени. В этом случае установка пессария может рассматриваться как альтернатива хирургическому лечению.
- Дисфункция мышц тазового дна (они неспособны удерживать органы в правильном анатомическом положении в результате врожденных аномалий или полученных травм).
- Предрасположенность к истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Высокий риск существует при короткой шейке матки (менее 2 см) или многоплодной беременности. В норме на различных сроках беременности длина шейки меняется в пределах 3-4,5 см.
- Диагностированная ИЦН. В этом случае шейка матки размягчается и укорачивается. Опасным считается состояние, когда длина цервикального канала составляет 1,5 см или менее.
- Истмико-цервикальная недостаточность — патологическое состояние шейки матки, при котором она не может оставаться закрытой в течение всей беременности. Под весом плода она начинает безболезненно раскрываться, что со временем может привести к самопроизвольному прекращению беременности на сроке от 14 акушерских недель, когда масса плода достигает 50 г и более. На более поздних сроках ИЦН грозит началом преждевременных родов.
В акушерстве пессарий также может быть установлен при комплексной коррекции ИЦН. В этом случае беременность сохраняется за счет одновременного проведения цервикального серкляжа (наложения швов на шейку матки) и введения акушерского разгружающего пессария.

- Кровянистые выделения из влагалища.
- Нарушение работы мочевого пузыря.
- Замершая беременность.
- Тяжелые соматические заболевания.
- Выпячивание оболочки плодного пузыря из приоткрытой шейки.
- Несостоятельность хирургических швов или их прорезывание (если был проведен цервикальный серкляж).
- Воспалительные заболевания половых органов, в том числе хронические.
- Предраковое состояние шейки.
- Инфекции, локализованные внутри влагалища, являются противопоказанием к установке кольца на шейку матки в связи с высоким риском развития осложнений.