Антифосфолипидный синдром

Синонимы: Анализ крови на суммарные антитела к протромбину. Anti-Prothrombin Antibodies Total; aPT antibodies. Краткое описание исследования «Антитела к протромбину, IgG/A/M суммарно, количественный тест» Антитела к протромбину относят к семейству антифосфолипидных антител - обширной гетерогенной группе антител, направленных против фосфолипидов и их белковых кофакторов, ассоциированных с антифосфолипидным синдромом (АФС). Одним из кофакторов фосфолипидов в комплексах, являющихся мишенью антифосфолипидных антител, служит протромбин (фактор II свертывания). Антитела к протромбину не входят в текущие клинико-лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома, их относят к некритериальным серологическим маркерам этого заболевания. Большинство исследований, посвященных клинической значимости антител к протромбину, продемонстрировали их значительную связь с тромботическими проявлениями антифосфосфолипидного синдрома, прежде всего, с венозным тромбозом, в то время как связь с акушерскими проявлениями остается спорной. Протромбин является распространенной антигенной мишенью антифосфолипидных антител, с частотой встречаемости такой специфичности 50-90% среди пациентов с другими видами антифосфолипидных антител, особенно часто – на фоне присутствия волчаночного антикоагулянта. Поскольку протромбиновые антитела затрагивают белок, прямо вовлеченный в каскад процессов свертывания, и их часто выявляют у пациентов с волчаночным антикоагулянтом, вероятна диагностическая ценность данного теста при необходимости обследования пациентов, принимающих антикоагулянты. Определение протромбиновых антител может использоваться при оценке риска тромбозов при АФС, особенно у пациентов уже получающих антикоагулянтную терапию, у которых прямое измерение волчаночного антикоагулянта коагулогигическими методами невозможно. С какой целью количественно определяют Антитела к протромбину, IgG/A/M суммарно в сыворотке крови Количественное определение суммарных IgG/A/M антител к протромбину в сыворотке крови проводят в качестве дополнительного теста при диагностике АФС. Трактовка результатов исследования «Антитела к протромбину, IgG/A/M суммарно» Единицы измерения: Ед/мл. Референсные значения =20 Ед/мл – обнаружены антитела. Антитела к протромбину классов IgG/A/M обнаруживаются у 50-90% пациентов с АФС, но не входят в действующие международные критерии антифосфолипидного синдрома 2006 г. (Miyakis S. et all. 2006), и, таким образом, их изолированное обнаружение не подтверждает данный диагноз. Однако эти антитела являются важным маркером антифосфолипидного синдрома, поскольку наравне с антителами к бета-2-гликопротеину 1 могут обуславливать удлинение времени свертывания плазмы, которое наблюдается при феномене волчаночного антикоагулянта и у части пациентов обнаруживаются изолированно. Антитела к протромбину тесно связаны с патологией свертывающей системы и могут приводить к гипопротромбинемии, а также указывают на риск тромбозов как при первичном антифосфолипидном синдроме, так и на фоне системной красной волчанки. При обнаружении антител к протромбину отмечается высокий риск спонтанных абортов и акушерской патологии. Данный тест рекомендуется выполнять в комплексе с антителами к кардиолипину, бета-2-гликопротеину 1 и волчаночным антикоагулянтом. Александрова Е. Н., Новиков А. А., Насонов Е. Л. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний и их применение в реальной клинической практике //Научно-практическая ревматология. - 2013. – Т. 51. – №. 4. Бицадзе В. О. и др. Антифосфолипидные антитела, их патогенетическое и диагностическое значение при акушерской патологии //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2014. – Т. 8. – №. 2. Насонов Е. Л., Мазуров В. И. Лапин С. В., Тотолян А. А. Иммунологическая лабораторная диагностика ревматических заболеваний. СПб.: Человек. – 2010. – С.128. Решетняк Т. М. Клинические рекомендации по лечению антифосфолипидного синдрома //Москва. – 2013. Решетняк Т. М. Принципы диагностики и терапии антифосфолипидного синдрома //РМЖ. – 2014. – Т. 22. – №. 28. – С. 2003-2011. Шенфельд И., Мерони П. Л., Чурилов Л. П. Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей общей практики //СПб.: Медкнига-ЭЛБИ. – 2017. Meroni P. L. et al. Antiphospholipid syndrome in 2014: more clinical manifestations, novel pathogenic players and emerging biomarkers //Arthritis research & therapy. – 2014. – Т. 16. – №. 2. – С. 1-14. Miyakis S. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS) //Journal of thrombosis and haemostasis. – 2006. – Т. 4. – №. 2. – С. 295-306. Rolla R. et al. Reliability of Lupus Anticoagulant and Anti-phosphatidylserine/prothrombin Autoantibodies in Antiphospholipid Syndrome: A Multicenter Study //Primary Antiphospholipid Syndrome. – 2020. Sciascia S. et al. Anti-prothrombin (aPT) and anti-phosphatidylserine/prothrombin (aPS/PT) antibodies and the risk of thrombosis in the antiphospholipid syndrome //Thrombosis and haemostasis. – 2014. – Т. 112. – №. 02. – С. 354-364. Tektonidou M. G. et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults //Annals of the rheumatic diseases. – 2019. – Т. 78. – №. 10. – С. 1296-1304. Материалы фирмы-производителя реагентов.