Антифосфолипидный синдром

Краткое описание исследования на антитела класса IgМ к протромбину: Антитела к протромбину (фактору II системы свертывания крови) представляют собой семейство антифосфолипидных антител, относятся к обширной и гетерогенной группе антител, направленных против фосфолипидов и их белковых кофакторов, ассоциированных с антифосфолипидным синдромом (АФС). Протромбин считается распространенной антигенной мишенью антифосфолипидных антител, с частотой встречаемости такой специфичности 50-90% среди пациентов с другими видами антифосфолипидных антител, особенно часто на фоне присутствия волчаночного антикоагулянта. Антитела к протромбину класса M отмечаются у 40-60% пациентов с фосфолипидными антителами (они менее распространены при АФС, чем антитела класса G). Из лабораторных маркеров АФС определение антител к бета-2-гликопротеину 1, кардиолипину и исследование волчаночного антикоагулянта признаны обязательными анализами, рекомендуемыми лабораторными критериями в диагностике АФС (см. № ОБС55). Антитела к протромбину относят к неклассификационным (некритериальным) серологическим маркерам АФС, которые могут быть использованы при необходимости в качестве дополнительных тестов. Часть исследований, посвященных клинической значимости антител к протромбину, демонстрируют их связь с тромботическими проявлениями антифосфолипидного синдрома, прежде всего с венозным тромбозом, в то время как связь с акушерскими проявлениями остается спорной. Клинические ассоциации чаще проявляют антитела класса G. Антитела к протромбину выявляют в тест-системах, включающих в виде мишени либо фосфатидилсерин-протромбиновый комплекс (предположительно они могут составлять отдельную популяцию протромбиновых антител, см. тест № 1340), либо только протромбин, как в данном исследовании. Антифосфолипидный синдром – симптомокомплекс, включающий рецидивирующие тромбозы (артериальный и/или венозный), акушерскую патологию (чаще синдром потери плода) в ассоциации с синтезом аутоантител к фосфолипидам и их белковым кофакторам. Определение антител к протромбину применяют в числе дополнительных анализов при оценке риска повторных тромбозов и выкидышей при антифосфолипидном синдроме, хотя диагностический потенциал данного исследования еще продолжает исследоваться. Так как протромбиновые антитела затрагивают белок, прямо вовлеченный в каскад процессов свертывания, и их часто выявляют у пациентов с волчаночным антикоагулянтом, привлекает внимание вероятная диагностическая ценность данного теста при необходимости обследования пациентов, принимающих антикоагулянты. Исследование антител к протромбину может быть полезным в качестве условной замены теста на волчаночный антикоагулянт, когда его проведение невозможно. Основным недостатком коагулологического теста на наличие волчаночного антикоагулянта (который входит в число диагностических критериев АФС) является его чувствительность к антикоагулянтной терапии. Определение протромбиновых антител может быть полезным у пациентов, уже получающих антикоагулянтную терапию, у которых прямое измерение волчаночного антикоагулянта невозможно из-за искажения результатов тестов, основанных на принципе коагуляции.