Аутоиммунные поражения печени

Краткое описание исследования на антитела к гладкой мускулатуре (SMA): Антитела к гладкой мускулатуре (SMA) направлены против структур цитоскелета (актин, тропонин, виментин, тропомиозин). Высокие титры SMA (более 80) характерны большей частью для хронического активного гепатита, средние титры SMA (40 - 80) могут наблюдаться при остром вирусном гепатите, в случаях первичного билиарного цирроза. Присутствие SMA и ANA (антинуклеарные антитела - см. тест № 125) характерно для аутоиммунного гепатита 1-го типа. Серологическое обследование является одним из важных этапов дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, которая строится, однако, больше на отсечении других возможных причин заболевания. Спектр выявляемых аутоантител лежит в основе классификации аутоиммунных гепатитов (см. также тест № 819 антитела к микросомам печени и почек). Приблизительно у половины пациентов с аутоиммунным гепатитом 1-типа отмечается наличие одновременно SMA и ANA, только SMA у 35%, только ANA у 15% пациентов. Показано, что при аутоиммунном гепатите 1-го типа SMA преимущественно направлены против F-актина (в исследовании методом непрямой иммунофлюоресценции они не дифференцируются среди других видов SMA). В ходе иммуносупрессивной терапии пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 в большинстве случаев наблюдается исчезновение SMA и/или ANA. Но титры антител при первоначальной постановке диагноза, а также серологический статус в ходе лечения, не позволяют предсказать исход после прекращения терапии. Полагают, что SMA и ANA не включены непосредственно в патогенез аутоиммунного гепатита 1 типа, и ценность этих тестов скорее диагностическая, чем прогностическая. SMA и/или ANA можно наблюдать в некоторых случаях хронического гепатита В и С, обычно в невысоких титрах.