Аутоиммунные поражения печени

Краткое описание исследования на антитела к микросомам печени и почек: Определение уровня антитела к микросомам печени и почек является основным серологическим маркером аутоиммунного гепатита 2 типа.  Антитела к микросомам печени и почек обнаруживают в сыворотке крови пациентов с различными типами острой и хронической патологии печени, они направлены против антигенов системы цитохрома P450. Различают 3 типа анти-LKM (LKM-1, LKM-2, LKM-3). Для пациентов с аутоиммунным гепатитом второго типа характерно присутствие анти-LKM-1, антигенной мишенью которых является микросомальный цитохром системы р450 2D6. Антитела 2 и 3 типов изредка встречаются при лекарственно-индуцированных и вирусных гепатитах, их антигенными мишенями также являются цитохромы и микросомальные ферменты. Применение в целях скрининга метода непрямой иммунофлюоресценции обеспечивает использование антигенов в нативном состоянии и выявление всех 3 типов антител (без идентификации). См. также тест № 1288 Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (иммуноблот) - АМА-М2, М2-3Е, SP100, PML, GP210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, SSA/RO-52.  Антитела к LKM-1 - основной серологический маркёр аутоиммунного гепатита 2 типа, которым болеют преимущественно дети старше 1 года и подростки. В отличие от аутоиммунного гепатита 1 типа, заболевание протекает более активно, чаще ведет к циррозу и нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе диабетом, витилиго и аутоиммунными тиреопатиями. Нередко отмечается фульминантное начало, течение с периодами обострения и затухания процесса, часто в течение двух лет развивается цирроз. Антитела к LKM-1 считают одним из диагностических критериев аутоиммунного гепатита 2 типа, если только исключена инфекция вирусом гепатита С. Реактивность к цитохрому р450 2D6 может обнаруживаться при хроническом гепатите С - белок вируса гепатита С проявляет молекулярную мимикрию с цитохромом р450 2D6, который является мишенью для аnti-LKM1. Присутствие аnti-LKM1 антител у HCV-положительных пациентов может не являться признаком ведущей роли аутоиммунного компонента, и дифференциация таких вариантов важна для выбора терапии.  Выработка LKM антител может быть также спровацированна некоторыми лекарственными препаратами (в том числе, тиенамом, дигидралазином, галотаном, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином).  В сыворотке крови больных с аутоиммунным гепатитом 1 типа (хроническим активным гепатитом) обычно отмечаются антитела к гладким мышцам, антинуклеарный фактор и высокие уровни гамма-глобулинов. При 2 типе аутоиммунного гепатита выявляются антитела к микросомам печени и почек (LKM-1). А 3 тип аутоиммунного гепатита сопровождается появление антител к растворимому печеночному антигену (см. тест № 1288 Панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (иммуноблот)). Определение данных серологических маркеров аутоиммунного гепатита (с учетом необходимого соответствия гистологических данных и фактора отсутствия вирусных гепатитов), входит в действующие критерии этого заболевания. Выявление любого из этих маркеров в высоком титре (более 1:80) в сочетании с высокой гипергаммаглобулинемией обеспечивает 4 из 7 баллов необходимых для постановки окончательного диагноза аутоиммунный гепатит.