Биогенные амины

Краткая характеристика показателя «Метанефрины фракционированные». Метанефрины - О-метилированные производные катехоламинов (норадреналина и адреналина), представленные, соответственно, фракциями норметанефрина и метанефрина. Они присутствуют в плазме и моче как в свободной (неконъюгированной) форме, так и в виде количественно преобладающей сульфат-конъюгированной формы. С какой целью используют исследование фракционированных метанефринов разовой мочи. Тест применяют в диагностике феохромоцитом и параганглиом. Феохромоцитомы (опухоли хромаффиновой ткани мозгового вещества надпочечников) и параганглиомы (опухоли вненадпочечниковой хромаффиновой ткани) обычно вырабатывают в больших количествах катехоламины, что проявляется эпизодами гипертонии с учащенным сердцебиением, сильными головными болями и потливостью или постоянно высоким артериальным давлением. В отсутствие лечения это может приводить к угрожающим жизни ситуациям. Исследование выделения с мочой фракционированных метанефринов позволяет оценить уровень секреции катехоламинов. Для этого обычно используют исследование количества выделяемых с мочой за сутки суммарно свободной + конъюгированной форм фракционированных метанефринов, что возможно после предварительной кислотной деконъюгации (см. тест №1166 Метанефрины фракционированные (свободные и конъюгированные), 24-часовая моча), либо отдельно свободных фракционированных метанефринов (см. тест №918 Метанефрины свободные фракционированные, 24-часовая моча). В условиях, когда сложно обеспечить точный сбор всей мочи за 24 часа, в частности, в педиатрической практике, возможно использование порционной (разовой) мочи с параллельным исследованием в ней концентрации метанефринов и креатинина. Нормализация по креатинину исследуемых показателей в разовой порции мочи позволяет снизить вариативность, связанную с режимом питья и соответствующими случайными колебаниями концентрированности мочи. Что еще может влиять на результаты исследования фракционированных метанефринов мочи. Стресс, прием некоторых лекарственных препаратов могут повлиять на результат (см. разделы Подготовка к исследованию и Интерпретация). Единицы измерения: Метанефрин: мкг/г креатинина Норметанефрин: мкг/г креатинина Референсные значения: Метанефрин ВозрастМетанефрин (свободный + конъюгированный), мкг/г креатинина 0-2 года82-418 3-8 лет65-332 9-12 лет41-209 13-17 лет30-154 18 лет и старше29-158 Норметанефрин ВозрастНорметанефрин (свободный + конъюгированный), мкг/г креатинина МужчиныЖенщины 0-2 года121-946 3-8 лет92-718 9-12 лет53-413 13-17 лет37-286 18-29 лет53-19081-330 30-29 лет60-21693-379 40-49 лет69-247107-436 50-59 лет78-282122-500 60-69 лет89-322141-574 70 лет и старше102-367161-659 Источник референсных значений: Tietz Clin.Guide to Lab.tests. 4th edition (ed. Wu A.H.B.) Интерпретация: Повышение: Катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани. Физиологический стресс. Лекарственные интерференции (ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, бушпирон, феноксибензамин, ингибиторы обратного захвата катехоламинов, опиоиды и другие вещества, способные вызывать повышение уровня эндогенных катехоламинов), повышение обычно небольшое. Понижение: Метирозин (ингибирует тирозин гидроксилазу, фермент, катализирующий первую ступень синтеза катехоламинов). Лабораторные данные следует трактовать только в комплексе с клиническими данными и результатами других исследований. Совместное повышение норметанефрина и метанефрина определяется по меньшей мере в половине случаев у пациентов с феохромоцитомой надпочечника, но редко наблюдается среди ложноположительных результатов. Клинические рекомендации. Феохромоцитома/параганглиома. МЗ.РФ. 2016. Мельниченко Г.А. с соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия, 2015, Т. 9, №3. С.15-33. Eisenhofer G. et al. Reference intervals for LC-MS/MS measurements of plasma free, urinary free and urinary acid-hydrolyzed deconjugated normetanephrine, metanephrine and methoxytyramine. Clinica Chimica Acta 490 (2019) 46-54 Eisenhofer G., Peitzsch M. Laboratory Evaluation of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Clin. Chem. 2014, 60 (12), 1486-1499 Lenders J.W.M. et al. Pheochromocytoma and Paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942 Takekoshi K. et al. Correlation between urinary fractionated metanephrines in 24-hour and spot urine samples for evaluating the therapeutic effect of metyrosine: a subanalysis of a multicenter, open-label phase I/II study. Endocr J . 2019 Dec 25;66(12):1063-1072. doi: 10.1507/endocrj.EJ19-0125. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. – Elsevier: New Delhi, .2006, 2412 p.