Биохимический анализ кала

Синонимы: Анализ кала на эластазу 1, КЭ-1, Эластаза - 1 в кале, Faecal elastase 1. Краткое описание исследования Панкреатическая эластаза: Панкреатическая эластаза (эластаза 1) представляет собой протеолитический фермент, катализирующий гидролиз эластина. Синтезируется панкреатическая эластаза ацинарными клетками поджелудочной железы и экскретируется в виде проэластазы вместе с другими ферментами в двенадцатиперстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу. Панкреатическая эластаза, связываясь с солями желчных кислот, проходит через кишечник с минимальной деградацией и концентрируется в фекалиях. Уровень панкреатической эластазы в фекалиях в пять-шесть раз превышает содержание этого фермента в панкреатическом соке. Существует значительная корреляция между концентрацией эластазы 1 в кале и двенадцатиперстной кишке и концентрацией липазы, амилазы, трипсина и бикарбоната в двенадцатиперстной кишке. Таким образом, уровень панкреатической эластазы 1 в кале показывает общий уровень панкреатической секреции.  Тест специфичен для человеческой панкреатической эластазы, поэтому поступление экзогенной эластазы животного происхождения, в том числе в составе ферментных препаратов, не влияет на результаты исследования, и нет необходимости прерывать такое лечение перед проведением исследования. Определение панкреатической эластазы в кале с помощью иммуноферментного анализа является чувствительным, специфическим и неинвазивным тестом для диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы (См. также тесты № 1599, № 1597). В каких случаях может снижаться содержание Панкреатической эластазы в кале: Снижение уровня наблюдается при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (нарушение, проявляющееся снижением продукции панкреатических ферментов и бикарбоната) может быть вызвана поражением самой поджелудочной железы - ее многочисленными заболеваниями, включая хронический панкреатит, муковисцидоз, сахарный диабет, обструкцию системы протоков поджелудочной железы опухолью или стриктурой, потерю паренхимы поджелудочной железы после ее резекции. Снижение синтеза ферментов поджелудочной железой может иметь также и непанкреатические причины – в том числе, стать следствием нарушений нервной или гуморальной регуляции панкреатической секреции вследствие хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте, целиакии, болезни Крона, синдрома Золлингера-Эллисона и пр.  Легкую степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы обнаружить трудно, так как она может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования нарушение функции поджелудочной железы проявляется частой диареей, газообразованием и вздутием живота, которые могут вызывать боль в животе и потерю веса из-за нарушения всасывания питательных веществ. Панкреатическая липаза обеспечивает переваривание до 90% поступающих с пищей жиров, нарушения пищеварения и всасывания жиров при экзокринной панкреатической недостаточности проявляются раньше, более глубоки, чем нарушения переваривания белков и углеводов, и обычно являются определяющими факторами, вызывающими наиболее выраженные симптомы и некоторые клинические осложнения. Нарушение переваривания жиров приводит к стеаторее, потере веса, дефициту жирорастворимых витаминов A, D, E и K.  Раннее обнаружение экзокринной недостаточности поджелудочной железы может помочь предотвратить развитие осложнений за счет целесообразного лечения с помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы. Такая терапия эффективна не только у пациентов с хроническим панкреатитом, но и после хирургических вмешательств на поджелудочной железе, а также у детей и взрослых с муковисцидозом. Определение в кале эластазы 1 особенно важно в диагностике муковисцидоза – наследственного заболевания, при котором нарушаются структура и функции клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желез, что ведет к поражению легких, желудочно-кишечного тракта, нарушению процессов пищеварения (при этом наблюдается значительное снижение содержания панкреатической эластазы в кале). Только ранняя диагностика позволяет предотвратить летальный исход при этом заболевании. Определение панкреатической эластазы в кале ценно для исключения или подтверждения наличия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, обусловленной опухолью, хроническим панкреатитом, холелитиазом или диабетом (умеренное снижение концентрации). Для чего определяют содержание Панкреатической эластазы в кале: Исследование фекальной панкреатической эластазы используют в качестве диагностики первой линии оценки функции поджелудочной железы. Факторы, влияющие на результат исследования кала на Панкреатическую эластазу: Исследование на панкреатическую эластазу следует использовать с осторожностью у пациентов с диареей, поскольку высок риск получения ложноположительных результатов. Содержание эластазы 1 низкое у новорожденных и достигает уровня взрослых к двухнедельному возрасту.