Биохимический анализ кала

Синонимы: Желчные кислоты в кале. Bile acids (BAs), Stool; Fecal Bile Acid; Bile Acids in Feces. Краткая характеристика определяемого вещества Общие желчные кислоты В предлагаемом тесте оценивается суммарное содержание в кале желчных кислот - холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Желчные кислоты, входящие в состав желчи, образуются в клетках печени и представляют собой конечные продукты обмена холестерина, являясь одним из важных путей его выведения из организма. После поступления в кишечник они играют важную роль в процессах эмульгирования, переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов в тонкой кишке, стимуляции двигательной активности кишечника, а также способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры. Вторичные желчные кислоты образуются из первичных под влиянием кишечных бактерий, третичные – путем модификации вторичных микрофлорой кишечника или гепатоцитами. Большая часть желчных кислот (90-95%), поступающих в кишечник из печени, подвергается энтерогепатической циркуляции - всасывается в дистальных отделах тонкой кишки в кровь и через систему воротной вены вновь доставляется в печень, где они реабсорбируются гепатоцитами и повторно выделяются с желчью. Только малая часть (3-5%) экскретируется с калом. С какой целью определяют уровень общих желчных кислот в кале Тест применяют в диагностике хологенной диареи – секреторной диареи, наступающей в ответ на попадание большого количества желчных солей в нижние отделы толстого кишечника вследствие нарушения их обратной абсорбции в подвздошной кишке. Компенсаторные сдвиги приводят к снижению всасывания и повышению секреции в полость кишки воды, электролитов и жиров, что вызывает диарею. Причиной холагенной диареи может быть резекция или воспаление подвздошной кишки; первичные изменения, которые могут быть связаны с генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (редко); а также смешанные факторы, например, после перенесенной холецистэктомии, при синдроме избыточного бактериального роста, панкреатите, микроскопическом колите, целиакии и др. Что может повлиять на результат теста «Общие желчные кислоты в стуле» Прием гипогликемического препарата метформина ассоциирован с повышением синтеза желчных кислот в печени и может приводить к хологенной диарее. Единицы измерения: мкмоль/г. Референсные значения ≤ 7,0 мкмоль/г. Трактовка результатов исследования на общие желчные кислоты Повышенное содержание желчных кислот в стуле (>7,0 мкмоль/г) свидетельствует о нарушении их всасывания в кишечнике, что может отмечаться при состояниях после резекции подвздошной кишки, холецистэктомии или ваготомии, болезни Крона с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки, недостаточности сфинктера Одди, радиационном энтерите, целиакии, хроническом панкреатите, синдроме избыточного бактериального роста, Cl. difficile-ассоциированной болезни, повышенном синтезе желчных кислот в печени при неалкогольной жировой болезни печени и приеме метформина, а также генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (SLC10A2, KLB, FGF-R4, GPBAR1). Ильченко А. А. Желчные кислоты в норме и при патологии //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. – №. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/zhelchnye-kisloty-v-norme-i-pri-patologii Индейкина Л. Х. и др. Хологенная диарея: некоторые аспекты патогенеза и лечения //Доктор. Ру. – 2018. – №. 3. – С. 12-15. https://journaldoctor.ru/catalog/gastroenterologiya/khologennaya-diareya/ Camilleri M. Bile acid diarrhea: prevalence, pathogenesis, and therapy //Gut and liver. – 2015. – Т. 9. – №. 3. – С. 332. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25918262/ Dawson P. A., Karpen S. J. Intestinal transport and metabolism of bile acids //Journal of lipid research. – 2015. – Т. 56. – №. 6. – С. 1085-1099. https://www.semanticscholar.org/paper/Intestinal-transport-and-metabolism-of-bile-acids-Dawson-Karpen/76df6fe8b8416995149ff6e4856fc91832c18474 Материалы фирмы-производителя реагентов.