Биохимический анализ мочи

Один из рекомендуемых способов оценки протеинурии. Протеинурия (присутствие повышенного количества белка в моче) может отражать повышенную потерю белков плазмы вследствие разных причин. К ним относятся: а) повышенная проницаемость мембраны клубочков почек для высокомолекулярных белков (гломерулярная протеинурия), б) неполная канальцевая реабсорбция фильтрующихся в норме в клубочках низкомолекулярных белков (канальцевая протеинурия), в) повышение в плазме концентрации низкомолекулярных белков (протеинурия гиперпродукции, например, легких цепей иммуноглобулинов). Белок мочи может происходить не только из плазмы, но и из поврежденных канальцев почек, а также нижних отделов мочевого тракта. Для оценки альбуминурии/протеинурии, в соответствии с текущими национальными рекомендациями по диагностике хронической болезни почек, следует использовать либо оценку выделения альбумина и общего белка за сутки (с использованием мочи, собранной за 24 часа), либо расчет отношения их концентрации к концентрации креатинина в разовой порции мочи - предпочтительно утренней. Расчет концентрационного соотношения белок/креатинин при исследовании порционной мочи позволяет уменьшить разброс показателей, обусловленный разной степенью концентрирования мочи в разовых порциях. Таблица. Ориентировочное соотношение категорий альбуминурии и протеинурии (по: KDIGO 2012): Показатель Категории Норма до легкого повышенияНебольшое повышениеЗначительное повышение Суточная экскреция альбумина, мг/сут300 Суточная экскреция белка, мг/сут500 Альбумин/креатинин отношение, мг/ммоль мг/г 300 Белок/креатинин отношение, мг/ммоль мг/г 500 Белок, реагентные полоскиОтрицательно до следов.От следов до +.От + и выше Примечание: Указанные соотношения результатов текущих методов оценки альбуминурии и протеинурии не являются точными, в частности: Рассчитанные соотношения между суточной экскрецией и нормализованными по креатинину показателями базируются на допущении, что средняя экскреция креатинина составляет около 1,0 г/сутки (10 ммоль/сутки); Коэффициенты перевода округлены для удобного практического применения (для точного перевода мг/г креатинина в мг/ммоль креатинина следует умножать на 0,113); Экскреция креатинина варьирует в зависимости от возраста, пола, расы, диеты, поэтому указанные соотношения категорий являются лишь приблизительными. Альбумин/креатинин отношение менее 10 мг/г креатинина ( мг/л). Креатинин, концентрация: мг/дл (перевод единиц: мг/дл *0,0884 =>ммоль/л). Белок/креатинин, отношение: мг/ммоль (перевод единиц: мг/ммоль *8,845 =>мг/г). Референсные значения: 6 мес. - референсные значения показателя для возраста до 6 мес не валидированы. 6 мес. - 2 года -