Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин

Краткое описание исследования НЭШ-Фибротеста: Диагностическое исследование NASH-FibroTest представляет собой обновленную версию и аналог комплексного исследования ФиброМакс от фирмы BioPredictive (в отличие от него не требующая указания сведений о весе и росте пациента). Комплексное исследование NASH-FibroTest включает в себя панель из 10 биохимических тестов: аполипопротеин А1, АлАТ, АсАТ, билирубин общий, холестерин общий, гамма-ГТ, гаптоглобин, триглицериды, альфа-2-макроглобулин, глюкоза; 5 расчётных алгоритмов фирмы BioPredictive (Франция): ФиброТест (FibroTest) - оценка вероятной стадии фиброза печени с переводом результата в систему METAVIR (F0-F4). АктиТест (ActiTest) – оценка вероятного уровня активности некро-воспалительного процесса в печени по шкале степеней 0-3. СтеатоТест (SteatoTest) – оценка вероятности наличия жировой дистрофии (стеатоза) печени по шкале степеней 0-3. ЭшТест (AshTest) – оценка вероятности наличия алкогольного стеатогепатита по шкале уровней 0-3. НэшТест (NashTes) – оценка вероятности наличия неалкогольного стеатогепатита по шкале уровней 0-3.  Результаты 5 расчетных алгоритмов, отражающие разные патологические процессы в печени, используют для неинвазивной оценки фиброза, стеатоза, стеатогепатита у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, вызванной нарушением обмена веществ при избыточном весе, диабете 2-го типа, гиперлипидемиях; пациентов с хроническими гепатитами В и С; пациентов с патологией печени, связанной с потреблением избыточных количеств алкоголя.  Стеатоз – жировая дистрофия печени. Считается одной из самых распространенных причин патологии печени и наиболее частая причина выявления повышения АЛТ и АСТ у амбулаторных пациентов. Ориентировочно около 25% населения страдают стеатозом печени, связанным, как минимум, с одним из факторов метаболического синдрома (ожирение, резистентность к инсулину, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление). До 10% пациентов с таким стеатозом могут иметь осложнения в виде некроза и воспаления (неалкогольный стеатогепатит), фиброза печени, с риском развития цирроза и рака печени. Патологические процессы в печени при подобных метаболических нарушениях – стеатоз, некровоспалительная активность (неалкогольный стеатогепатит), фиброз.  Фиброз представляет собой замещение структур печени соединительной тканью, возникшее в результате воспалительного процесса, при котором происходит рубцевание с накоплением фиброзной ткани и последующим разрушением паренхимы печени, последней стадией является цирроз печени. Наиболее информативным методом оценки морфологических изменений в печени считается пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Но применение этой процедуры имеет ряд ограничений: малый объем образцов ткани печени, инвазивность и дискомфорт для пациентов; определенный риск развития осложнений при проведении процедуры; важен опыт врача, проводящего пункцию, морфолога, оценивающего морфологические изменения. Среди различных панелей биохимических тестов, направленных на неинвазивное выявление фиброза печени, клинические характеристики панели ФиброТест (FibroTest, разработка фирмы BioРredictive, Франция) наиболее широко подтверждены клинически на различных группах пациентов с патологией печени. Алгоритм расчета вероятной стадии фиброза печени в профиле ФиброТест основан на использовании пяти независимых биохимических показателей, являющихся непрямыми маркерами фиброза печени (а-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин А1, гамма-глутамилтранспептидаза, общий билирубин). В комплексе с АлАТ профиль позволяет оценить также и текущую активность некро-воспалительного процесса в печени.  Применение алгоритмов ФиброТест в указанных целях включено в европейские и российские клинические рекомендации соответствующих направлений.  Формат выдачи результата: к результатам биохимических анализов прилагается отчет, в котором отражаются полученные результаты и результаты проведенных оценок по алгоритмам расчетов, входящим в профиль, в количественном, графическом и цветовом выражении, а также даны необходимые примечания, комментарии и указания по интерпретации этих результатов.