Диагностика щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) - один из самых важных эндокринных органов, поскольку регулирует обменные процессы практически во всех системах организма. Тиреоидные гормоны стимулируют метаболические процессы с повышением мобилизации жиров, активацией углеводного обмена, повышением общей скорости метаболизма и продукции тепла. Они важны для нормального развития плода в эмбриональном периоде, роста и развития детей и подростков, нормальный уровень тиреоидных гормонов критически значим для развития мозга. Тиреоидные гормоны оказывают влияние на работу сердца, кровоснабжение органов и тканей. Как повышение, так и снижение их концентрации влияет на состояние нервной системы, вызывая повышенную возбудимость и нервозность или, напротив, чувство заторможенности и вялости. Нормальный уровень тиреоидных гормонов важен для репродуктивной функции, нарушения тиреоидной функции могут быть причиной бесплодия. Тиреоидные гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т3 является активной формой гормона. Т4 - количественно преобладающая форма секретируемых ЩЖ гормонов, которая большей частью преобразуется в Т3 на уровне тканей, и уже в такой форме действует на клетки-мишени. В крови тиреоидные гормоны присутствуют в связанной с белками и свободной форме (динамически связанных между собой). Только свободные тиреоидные гормоны могут проникать в ткани и оказывать свое действие. Значимые сдвиги концентрации белка в крови при некоторых клинических ситуациях могут влиять на результат определения Т4 общего, отражающего суммарную концентрацию связанного с белками и свободного гормона. Измерение Т4 свободного более точно отражает функцию щитовидных желез при таких обстоятельствах. Тиреотропный гормон (ТТГ) - гормон гипофиза, который влияет на размер ЩЖ и регулирует ее функцию - количество секретируемых тиреоидных гормонов. Если уровень тиреоидных гормонов в крови снижается, гипофиз синтезирует больше ТТГ для стимуляции образования гормонов в ЩЖ. Если уровень Т3 и Т4 в крови повышен, продукция ТТГ наоборот снижается. Таким образом, уровень ТТГ является чувствительным маркером нарушения функции щитовидной железы. Определение концентрации в крови ТТГ позволяет выявлять начальные стадии заболеваний, когда показатели тиреоидных гормонов в крови еще находятся в рамках референсных значений. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используют в качестве единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4. Для диагностики аутоиммунных заболеваний ЩЖ, используется определение уровня аутоантител: чаще антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), в диагностике гипертиреоза может применяться исследование АТ к рецепторам ТТГ. Заболевания щитовидной железы занимают второе место в структуре эндокринных патологий и в 4-7 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Болезни ЩЖ связаны как с нарушением синтеза гормонов, так и с изменениями в ее структуре. Снижение образования гормонов ЩЖ носит название гипотиреоз, а избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови - гипертиреоз/тиреотоксикоз.