Диагностика заболеваний соединительной ткани

Состав: 8_mc АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза) 9_mc АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) 13_mc Билирубин общий (Bilirubin total) 16_mc Глюкоза (в крови) (Glucose) 27_mc Мочевая кислота (в крови) (Uric acid) 30_mc Триглицериды (Triglycerides) 31_mc Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total) 32_mc Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol) 40CKDEPI_mc Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR, CKD-EPI Creatinine Equation) 33_mc Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL) 172_mc Инсулин (Insulin) NHDL_mc Холестерин не-ЛПВП 5_mc Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) 119_mc Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов) 139_mc СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR) Профиль предназначен для лиц старше 18 лет (формула расчета клубочковой фильтрации CKD-EPI рекомендована к применению для взрослых людей 18-70 лет). В каких случаях проводят анализ «Подагра: выявление факторов риска развития заболевания, расширенное обследование»: определения вероятности риска развития подагры; комплексная диагностика подагры; мониторинг течения и прогноза заболевания. Краткое описание исследования «Подагра: выявление факторов риска развития заболевания, расширенное обследование» Подагра – это заболевание, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена, приводящее к повышению уровня мочевой кислоты в крови и отложению ее солей (уратов) в тканях и органах с развитием воспаления. Подагра является самой распространенной формой воспалительного артрита. Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуриновых оснований – соединений, которые входят в состав нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) и ферментов. Она образуется из пуринов, синтезируемых в организме и поступающих с пищей. Особенно богаты пуринами продукты животного происхождения (мясо, субпродукты), алкоголь, консервированные овощи. Из организма мочевая кислота выводится преимущественно почками. Обязательным фактором развития подагры является гиперурикемия (ГУ) – повышение уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови более 420 мкмоль/л у мужчин и >360 мкмоль/л у женщин, что у части пациентов способствует отложению кристаллов моноурата натрия (МУН) в тканях. Они откладываются в полости суставов, окружающих тканях, почках и других органах в виде гранулем – тофусов, что вызывает воспалительную реакцию. Причинами подагры, помимо генетической предрасположенности, выступают факторы, которые приводят либо к усилению продукции мочевой кислоты в организме, либо к снижению ее выделения с мочой, либо сочетание тех и других. Повышению уровня мочевой кислоты способствуют: ожирение; артериальная гипертензия; злоупотребление алкоголем; употребление большого количества фруктозы, морепродуктов, мяса; прием некоторых диуретиков; инсулинорезистентность; патологии печени; хроническая болезнь почек; хронические заболевания тонкого кишечника; ускорение клеточного катаболизма и усиленный распад белка; профессиональный контакт с тяжелыми металлами (свинец, кадмий). Основные клинические проявления подагры: повторяющиеся атаки острого артрита; образование уплотнений из мочевой кислоты (тофусов) в мягких тканях; поражение почек (образование уратных камней, развитие уратной нефропатии, острой мочекислой нефропатии). Наиболее распространенное проявление подагры – приступы острого моноартрита (воспаление одного сустава). Чаще всего поражаются суставы больших пальцев ног, лодыжек, колен; менее типично вовлечение в процесс локтевых, лучезапястных суставов и суставов кистей. Как правило, приступ возникает ночью или утром и проявляется неожиданной сильной болью, усиливающейся при минимальном давлении на сустав. Пораженный сустав опухает, кожа вокруг краснеет, движения значительно ограничиваются. Приступ обычно длится несколько дней, реже – несколько недель. Нередко суставная атака сопровождается резким сокращением объема выделяемой мочи (олигурией) или полным отсутствием мочеиспускания (анурией), т. е. острой почечной недостаточностью, а также повышением артериального давления (гипертензией). В начале развития подагры такие приступы бывают редко, после атаки следует временной промежуток, когда боль в суставах не беспокоит. Обычно в межприступный период жалоб нет, но при отсутствии лечения каждая последующая атака протекает тяжелее, а периоды между приступами сокращаются, происходит вовлечение в процесс новых суставов и воспаление периартикулярных тканей (связок, суставных сумок). У части пациентов развивается хронический подагрический артрит с образованием тофусов, которые имеют вид светлых подкожных узелков над разгибательной поверхностью суставов. Болезнь сопровождается деформацией и ограничением движений в суставах, болевой синдром приобретает постоянный характер. При отсутствии лечения от начала заболевания до развития тофусной подагры проходит в среднем 10 лет. На любом этапе подагры существует риск поражения почек с возможным образованием почечных камней, воспалением канальцев и соединительной ткани почек. Гиперурикемия и метаболические нарушения Высокая концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови тесно связана с другими заболеваниями, прежде всего, касающимися метаболических нарушений (инсулинорезистентность, ожирение, дислипидемия). В связи с этим рекомендуется выявить факторы риска подагры и сопутствующие заболевания, включая признаки метаболического синдрома (ожирение, гипергликемия, гиперлипидемия, гипертензия). Кроме того, гиперурикемия может рассматриваться как предиктор неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и является сильным независимым фактором риска развития хронической болезни почек (ХБП), сердечно-сосудистых заболеваний. С какой целью выполняют исследование С помощью исследования можно выявить факторы риска развития подагры и возможные причины гиперурикемии. Профиль подходит для комплексной диагностики подагры, а также для мониторинга течения болезни и оценки эффективности проводимого лечения.