Комплексные иммунологические исследования

Синонимы: Иммунограмма; Иммунофенотипирование;  Human Immune System; Immunophenotyping.  Краткая характеристика Иммунологического обследования скрининговое: Скрининговая оценка состояния различных звеньев иммунитета, используется в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний.  В состав скринингового исследования входят следующие показатели:  Лимфоциты , абсолютное значение  Субпопуляции лимфоцитов: •Т-лимфоциты (CD3+) •Т-хелперы (CD3+CD4+) •Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+) •Иммунорегуляторный индекс (CD3+CD4+/CD3+CD8+) •В-лимфоциты (СD19+) •ЕК-клетки (CD3-CD16+CD56+) •Т-ЕК-клетки (CD3+CD16+CD56+)  Фагоцитарная активность: •Фагоцитоз (гранулоциты) •Фагоцитоз (моноциты)  Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)  Иммуноглобулины: •IgG • IgA •IgM •IgE  Что оценивается в исследовании Иммунологическое обследование скрининговое:  Основные субпопуляции лимфоцитов:  Т-лимфоциты это лимфоциты, созревающие в тимусе (отсюда их название). Они контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ.  Т-хелперы, Th (от англ. to help – помогать) – разновидность Т-лимфоцитов, несущие на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины.   Цитотоксические Т-клетки - распознают фрагменты антигена, на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобoждают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.   В-лимфоциты (от лат. «bursa» - сумка по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет.  ЕК-клетки (естественные клетки - киллеры) или натуральные киллеры-клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически измeнённым клеткам-мишеням, не относящиеся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам.  Т-ЕК-клетки (ЕКТ) – клетки с естественной неиммунной киллерной активностью, имеющие признаки Т-лимфоцитов.  Фагоцитарная активность лейкоцитов:  Данные по фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов (относительное содержание клеток, фагоцитировавших добавленные к пробе при инкубации меченые флюоресцентной меткой бактерии) позволяют оценить резервные возможности этих клеток по поглощению и перевариванию чужеродных агентов.  Циркулирующие иммунные комплексы общие (ЦИК:)  Одновременное присутствие высоких концентраций антигенов и их специфических антител может вести к образованию циркулирующих иммунных комплексов. Иммунные комплексы могут выходить из кровотока в мелких сосудах и откладываться в тканях, например, в гломерулах почек, в лёгких, коже, суставах, стенке сосудов. ЦИК обладают способностью связывать и активировать комплемент, что ведёт к повреждению ткани. Повышение уровня ЦИК может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекционных заболеваниях, при которых постоянная продукция антигена инфекционным агентом сочетается с иммунным ответом на него (хронические гепатиты). Клинически это часто проявляется гломерулонефритами, артритами, нейропатиями. Несмотря на непосредственную роль в патогенезе некоторых заболеваний, определение ЦИК не всегда информативно, поскольку количество иммунных комплексoв, отложившихся в тканях более важно, чем количество комплексов, циркулирующих в крови. Исследование ЦИК может быть недостаточно чувствительным и специфичным в диагностике болезней, вызываемых иммунными комплексами, и должно дополняться исследованием эффектов ЦИК на функцию органов (например, концентрация креатинина и анализ мочи), а также определением С3 С4 компонентов комплемента (см. тест № 193), количество которых снижается вследствие усиленного потребления.  Иммуноглобулины:  См. информацию.к тестам Иммуноглобулины IgG, IgA, IgM, IgE - № 45, 46, 47, 67.