Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета

Синонимы: Анализ крови на С-пептид; Связующий пептид; Соединительный пептид. Connecting peptide. Маркер углеводного обмена, показатель секреции инсулина, Соединительный пептид Connecting Peptide, C-peptide, Insulin C-Peptide, Proinsulin C-Peptide Краткое описание исследования С-пептид: С-пептид это побочный продукт биосинтеза инсулина, образующийся при протеолитическом расщеплении молекулы предшественника инсулина — проинсулина. В молекуле проинсулина между альфа- и бета-цепями находится фрагмент, состоящий из 31 аминокислотного остатка -соединительный пептид, или C-пептид. При повышении уровня глюкозы в крови проинсулин ферментативно расщепляется на инсулин и С-пептид, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Определение концентрации С-пептида, таким образом, позволяет оценить уровень секреции инсулина (см. тест № 172). Молярные концентрации инсулина и С-пептида крови тесно коррелируют, но не совпадают. Это связано с разным периодом полувыведения (для инсулина около четырех минут, для С-пептида – 20-30 минут), а также с тем, что С-пептид, в отличие от инсулина, существенно не разрушается печенью. Он подвергается деградации в почках и частично экскретируется с мочой. При иммуноанализе С-пептид не реагирует перекрестно с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина и в присутствии циркулирующих антител к инсулину (см. тест № 200). При патологии печени и почек соотношение концентраций С-пептида и инсулина в крови может изменяться.  Уровень С-пептида более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. Определение С-пептида имеет ряд преимуществ перед определением инсулина (см. тест № 172), так как он, в отличие от инсулина, не связывается с рецепторами печени при секреции в портальную вену до попадания в общий кровоток (примерно одинаковая концентрация в портальном и общем кровотоке) и более точно отражает активность В-клеток. Для чего определяют уровень С-пептида в сыворотке крови: С-пептид – биологически неактивный маркер углеводного обмена, показатель секреции эндогенного инсулина. Исследование используется для диагностики сахарного диабета и контроля терапии, т. к. измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приема экзогенного инсулина и в присутствии аутоантител к инсулину. В каких случаях изменяется уровень С-пептида: Уровень С-пептида колеблется параллельно изменениям уровня инсулина. Повышение концентраций и С-пептида, и инсулина наблюдается при инсулиноме, почечной недостаточности, повышенной резистентности к инсулину, при эндокринных нарушениях, связанных с усиленной секрецией гормонов, обладающих противоположным инсулину действием. Снижение уровня С-пептида, параллельно со снижением секреции инсулина, может отмечаться при сахарном диабете 1-го типа или длительно протекающем сахарном диабете 2-го типа. Разнонаправленные изменения концентрации уровня инсулина и С-пептида отмечают на фоне введения экзогенного инсулина или при наличии антител к этому гормону. Факторы, влияющие на результат исследования крови на С-пептид: Прием гипогликемических препаратов, препаратов, содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, приём пероральных контрацептивов может повлиять на результат исследования.