Лабораторная оценка функции щитовидной железы

Синонимы: Анализ крови на тиреоглобулин; Тироглобулин; ТГ. Human Thyroglobulin. Краткая характеристика Тиреоглобулин (ТГ): Тиреоглобулин представляет собой гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы и выполняющий функцию пропептида в синтезе тиреоидных гормонов. Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей. Его уровень в крови определяется 3 основными факторами: 1) общей массой дифференцированной ткани щитовидной железы; 2) наличием воспаления или повреждения щитовидной железы, которые вызывают высвобождение тиреоглобулина в кровь; 3) количеством стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (тиреотропный гормон, хорионический гормон или стимулирующие антитела к рецепторам тиреотропного гормона). Повышение уровня ТГ – неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера). Для чего определяют уровень Тиреоглобулина в крови: В лабораторной диагностике тиреоглобулин используется в качестве опухолевого маркера для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы. Уровень ТГ быстро снижается после тиреоидэктомии (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2-4 дня). Некоторое количество тиреоглобулина может выделяться в кровь вследствие хирургического повреждения ткани щитовидной железы (до двух месяцев после операции). При применении тиреоглобулина в качестве онкомаркера следует учитывать следующее: Контрольное исследование рекомендовано проводить не ранее, чем через 6 недель после тиреоидэктомии или 131I-терапии. Результаты исследования в значительной мере варьируют в зависимости от применяемого метода. Результаты, полученные разными методами, невозможно правильно сопоставить, это может стать причиной неправильной клинической интерпретации. Динамическое наблюдение следует проводить, используя тот же метод, либо при изменении метода определения в процессе мониторинга следует провести параллельное исследование пробы двумя методами. На результат определения тиреоглобулина может влиять присутствие антител к тиреоглобулину, поэтому следует параллельно исследовать их уровень (см. тест № 57). Наличие антител может приводить к ложному занижению выявляемого тиреоглобулина, результаты исследования в таких случаях следует интерпретировать с осторожностью. Процедура сканирования с введением 131I, биопсия щитовидной железы могут вызывать повышение уровня тиреоглобулина, измерение тиреоглобулина следует проводить до таких исследований или не ранее, чем через 2 недели после них. У пациентов, получающих тиреосупрессорную терапию, исследование тиреоглобулина может быть недостоверным. Кроме использования в качестве онкомаркера, определение тиреоглобулина находит применение в диагностике искусственно вызванного тиреотоксикоза (низкий уровень тиреоглобулина – ключевой признак), для оценки активности и выявления тиреоидита в недавнем прошлом; выявления дефицита синтеза тиреоглобулина у детей с гипотиреоидным зобом; определения наличия тиреоидной ткани у детей с врожденным гипотиреоидизмом.