Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы

Синонимы: Анализ слюны на кортизол; Свободный гидрокортизон; Свободный гидрокортизон слюны. Cortisol saliva test; Salivary Cortisol; Cortisol in saliva; Hydrocortisone. Краткое описание исследования кортизола в слюне: Кортизол является стероидным гормоном пучковой зоной коры надпочечников. Его выделение контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Для кортизола характерен суточный ритм секреции: с максимальной концентрацией в ранние утренние часы (5-7 часов), и минимальной - ночью (22-24 часа). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При стрессе уровень гормона повышается в независимости от циркадных ритмов. Из надпочечников кортизол секретируется непосредственно в кровь, где большая его часть связывается со специфическими связывающими белками. Около 1-15% от общего количества гормона остается в свободном состоянии, оказывающий его биологические эффекты. Путём пассивной диффузии свободный кортизол способен проникать из сыворотки крови в слюну и другие жидкости организма, поэтому уровень кортизола в слюне отражает количество его биологически активной фракции в крови. Во время проникновения в слюнные железы кортизол частично превращается в кортизон, поэтому его уровень в слюне на 10-35% ниже, чем в крови, однако это не нарушает существующую корреляция между концентрацией кортизола в сыворотке крови и слюне. Кортизол участвует в регуляции ответа организма на стресс, поддержании артериального давления, участвует в углеводном, белковом и липидном обменах. Кортизол влияет на иммунную систему и воспалительные реакции в организме, стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке. Факторы, влияющие на уровень кортизола в слюне: Уровень концентрации кортизола в слюне не зависит от ферментов и интенсивности слюновыделения, но может повышаться у курильщиков. Анализ применим при обследовании женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Патологическое повышение уровня концентрации кортизола, обусловленное его неконтролируемой секрецией, ведёт к характерным метаболическим и клиническим проявлениям (синдром Иценко-Кушинга) в виде повышения артериального давления, уровня сахара крови, мышечной слабости, ожирению, истончению кожи и появлению растяжек (стрий) на боковых поверхностях живота. Определение избыточной секреции кортизола надпочечниками по уровню кортизола в слюне, собранной в поздние вечерние часы (в 23:00), является одним из 3 исследований первой линии, наряду с определение уровня свободного кортизола в суточной моче (см. тест № 178) и кортизола крови в ходе малой пробы с дексаметазоном.