Лекарственные и профессиональные аллергены

Тест предназначен для использования компетентными специалистами в комплексной оценке пациентов с подозрением на лекарственную аллергию. Пенициллин G (benzylpenicillin) - антибиотик природного происхождения, производится с применением промышленной ферментации Penicillium chrysogenum. Маленькие молекулы пенициллинов сами по себе не способны индуцировать иммунный ответ. Однако бета-лактамное кольцо пенициллина способно вступать в реакцию и формировать ковалентные связи с белками, ведущие к образованию конъюгатов гаптена с белком-носителем. При реакции с начальными аминогруппами молекул белка образуются пенициллоил амиды, которые являются основными антигенными детерминантами при пенициллиновой аллергии. Penicilloyl G (c1) – мажорная аллергенная детерминанта пенициллина G с потенциальной кросс-реактивностью с другими пенициллинами. Аллергические реакции на другие антигенные детерминанты встречаются реже. Клинически выделяют немедленные и отсроченные проявления аллергии. Немедленные реакции (чаще развиваются в пределах получаса-часа) клинически могут проявляться в виде крапивницы, ангиоотека, ринита, бронхоспазма, анафилаксии. Их связывают с IgE-опосредованными механизмами. Чем более отсрочены реакции, тем менее вероятно вовлечение IgE – такие реакции связывают с участием сенсибилизированных Т-клеток. Основные виды отложенных реакций – макулопапуллезная экзантема, отсроченная крапивница/ангиоотек. По данным исследований, лишь 68% пациентов с положительными кожными пробами на бензилпенициллин и амоксициллин демонстрировали положительный результат в тесте Penicilloyl G (c1) IgE, ImmunoCAP. Кожные тесты (особенно внутрикожные) демонстрируют более высокую клиническую чувствительность сравнительно с определением в крови специфических IgE при исследовании пенициллиновой аллергии. Таким образом, хотя клиническая специфичность IgE-тестов с использованием аллергенных детерминант пенициллинов относительно высока, чувствительность их недостаточна (многие лица с пенициллиновой аллергией могут получить ложноотрицательный результат). Отрицательный результат такого теста не исключает возможности аллергической реакции на пенициллин. Единицы измерения: kU/L. Пределы обнаружения: 0,1-100 kU/L. Референсные значения: < 0,1 kU/L. Интерпретация результатов: Повышение уровня 1. Результат выше указанного порога подтверждает наличие аллергической сенсибилизации к мажорной аллергенной детерминанте пенициллина G, более высокие значения указывают на уровень сенсибилизации. Дальнейшие рекомендации дает компетентный в области лекарственной аллергии клиницист, с учетом клинической картины и истории пациента. Понижение уровня 1. Уровень специфических IgE к данному аллергену ниже предела обнаружения (что не исключает возможности аллергической реакции на препарат). Интерпретацию и дальнейшие назначения проводит компетентный в области лекарственной аллергии клиницист, с учетом клинической картины и анамнеза пациента. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. 2014. Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology, and Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Drug allergy: an updated practice parameter. Annals of allergy, asthma, and immunology. 2010;105:273.e1-e78. Материалы фирмы-производителя реагентов. http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information