Лекарственные и профессиональные аллергены

Тест предназначен для использования компетентными специалистами в комплексной оценке пациентов с подозрением на лекарственную аллергию. Пенициллин V (phenoxymethylpenicillin) - антибиотик природного происхождения, производится с применением промышленной ферментации Penicillium chrysogenum. Маленькие молекулы пенициллинов сами по себе не способны индуцировать иммунный ответ. Однако бета-лактамное кольцо пенициллина способно вступать в реакцию и формировать ковалентные связи с белками, ведущие к образованию конъюгатов гаптена с белком-носителем. При реакции с начальными аминогруппами молекул белка образуются пенициллоил амиды, которые служат антигенными детерминантами при пенициллиновой аллергии. Penicilloyl V (c2) – мажорная аллергенная детерминанта пенициллина V с потенциальной кросс-реактивностью с другими пенициллинами. Наиболее частые пути поступления пенициллинового аллергена – пероральный прием лекарственных средств. К более редким относится употребление в пищу продуктов, источником которых служат животные, получавшие препараты пенициллина, или вдыхание пенициллиновой пыли. Клинически выделяют немедленные и отсроченные проявления аллергии. Немедленные реакции, которые клинически могут проявляться в виде крапивницы, ангиоотека, ринита, бронхоспазма, анафилаксии, связывают с IgE-опосредованными механизмами. Чем более отсрочены реакции, тем менее вероятно вовлечение IgE – такие реакции связывают с участием сенсибилизированных Т-клеток (основные виды отложенных реакций – макулопапуллезная экзантема, отсроченная крапивница/ангиоотек). В оценке сенсибилизации к пенициллинам кожные тесты (особенно внутрикожные) имеют более высокую клиническую чувствительность, чем оценка специфических IgE у лиц с положительными кожными пробами на соответствующие препараты, положительный результат IgE выявляли в 68% случаев. Таким образом, хотя клиническая специфичность IgE-тестов с использованием аллергенных детерминант пенициллинов относительно высока, клиническая чувствительность их недостаточна (многие лица с пенициллиновой аллергией могут получить ложноотрицательный результат). Отрицательный результат такого теста не исключает возможности аллергической реакции на пенициллин. Единицы измерения: kU/L. Пределы обнаружения: 0,1-100 kU/L. Референсные значения: < 0,1 kU/L. Интерпретация результатов Повышение уровня 1. Результат выше указанного порога подтверждает наличие аллергической сенсибилизации к мажорной аллергенной детерминанте пенициллина V, более высокие значения указывают на уровень сенсибилизации. Дальнейшие рекомендации дает компетентный в области лекарственной аллергии клиницист, с учетом клинической картины и анамнеза пациента. Понижение уровня 1. Уровень специфических IgE к данному аллергену ниже предела обнаружения (что не исключает возможности аллергической реакции на препарат). Интерпретацию и дальнейшие назначения проводит компетентный в области лекарственной аллергии клиницист, с учетом клинической картины и истории пациента. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. 2014. Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology, and Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Drug allergy: an updated practice parameter. Annals of allergy, asthma, and immunology. 2010;105:273.e1-e78. Материалы фирмы-производителя реагентов. http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information