Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза

Синонимы: N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа. Intact N-Terminal Propeptide of Type 1 Procollagen; Procollagen Type I Intact N-Terminal; PINP; P1NP.   Краткое описание исследования N-терминальный пропептид проколлагена 1 общий: N-терминальный пропептид проколлагена 1 общий - маркёр активности метаболизма костной ткани.  Использование биохимических маркёров костного метаболизма в диагностике и контроле лечения остеопороза - важное дополнение к измерению плотности костной ткани (денситометрии). В отличие от денситометрии, которая фиксирует состояние минерализации костной ткани на момент исследования, биохимические маркёры позволяют судить о скорости и направленности процессов костного метаболизма.  В костной ткани имеют место 2 разнонаправленных, относительно независимых процесса, которые лежат в основе её способности к ремоделированию (самовосстановлению): это процессы резорбции (разрушения и удаления старой ткани) и процесс формирования костной ткани. Эти процессы обеспечивают поддержание структуры костной ткани и тесно связаны с поддержанием обмена кальция в организме.  Выраженное влияние на костный метаболизм оказывают паратгормон, эстрогены, тиреоидные гормоны, гормон роста, глюкокортикоиды и др.  Баланс процессов синтеза и резорбции костной ткани меняется с возрастом: в период роста организма преобладает формирование костной ткани над резорбцией; после 50 лет постепенно начинает преобладать процесс резорбции. Ускорение костного метаболизма на этом фоне ускоряет и потерю костной ткани.  Для чего определяют уровень маркёра формирования костного матрикса P1NP в сыворотке крови:   Определение уровня P1NP в сыворотке крови применяют в качестве вспомогательного анализа в диагностике нарушений метаболизма костной ткани, а также в целях оценки эффективности анаболической или антирезорбтивной терапии пациентов с остеопорозом.  Исследование биохимических маркёров полезно в диагностике патологии костной ткани и оценке риска переломов, но особенно целесообразным является применение этих анализов в контроле терапии пациентов. Исследование биохимических маркёров костного метаболизма через 3 месяца и далее от начала лечения помогает оценить эффективность терапии, своевременно выявить пациентов, не придерживающихся назначенного лечения, или лиц с отсутствием ответа на терапию (например, на фоне нарушений питания, алкоголизма, иммобилизации, лечения глюкокортикоидами, гипертиреоидизма) для своевременной коррекции проводимого лечения. Маркёры процесса резорбции: см тесты № 147 – дезоксипиридинолин мочи (ДПИД), № 203 Beta-Cross laps (контроль антирезорбтивной терапии – ожидается снижение).  Маркёр активности формирования кости — (преимущественно контроль анаболической терапии – ожидается повышение; контроль антирезобтивной терапии – ожидается снижение). См. также тест № 36 Щёлочная фосфатаза.  Маркёр интенсивности обмена костной ткани – см. тест № 146 N-Остеокальцин (контроль антирезорбтивной терапии – ожидается снижение).  Органический матрикс (основа) кости представлен преимущественно коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. N-концевой пропептид проколлагена 1 высвобождается в межклеточное пространство и кровоток в процессе образования коллагена 1 и встраивания его в матрикс кости. P1NP, таким образом, является одним из маркёров, отражающих активность формирования костной ткани (см. также тест № 146 Остеокальцин, № 36 Щёлочная фосфатаза).  P1NP, поступивший в кровоток, может иметь трехмерную структуру, но он быстро распадается на мономерные фракции. В данном тесте выявляются обе фракции (общий P1NP). Исследование рекомендуется проводить до начала терапии и далее с интервалом три месяца от её начала.