Маркёры воспаления

Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание исследования С-реактивный белок  С-реактивный белок (СРБ) – пентамерный белок, который синтезируется преимущественно в печени. С-реактивный белок - белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (важный элемент ранней защиты от инфекции). СРБ стимулирует реакции врожденного иммунитета, в том числе фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует систему комплемента по классическому типу.  Уровень СРБ существенно повышается при развитии воспалительных процессов (при инфекциях, травмах, некрозе тканей, воспалительных заболеваниях), в связи с чем он отнесен к белкам острой фазы воспаления, среди которых был описан первым. С-реактивный белок ассоциирован и с различными хроническими воспалительными процессами. При воспалении лейкоциты начинают вырабатывать цитокины, действие которых усиливает синтез С-реактивного белка, что приводит к увеличению его уровня в крови. СРБ характеризуется способностью к кальций-зависимому связыванию с различными лигандами – в частности, фосфохолиновыми остатками, но также многими другими лигандами внутреннего и внешнего происхождения. К ним относится ряд фосфолипидов и родственных соединений, компоненты поврежденных клеточных мембран, модифицированных и нативных липопротеинов, нуклеопротеиновые частицы, апоптотические клетки, а также полисахариды и иные компоненты клеточных стенок и мембран микроорганизмов – бактерий, грибов, паразитов. Образование комплексов СРБ с компонентами поврежденных тканей или микроорганизмов активирует классический каскад комплемента, инициируя опсонизацию, фагоцитоз и лизис патогенов, удаление поврежденных клеток.  В каких случаях может повышаться уровень С-реактивного белка  Его уровень взаимосвязан со стадией и тяжестью заболевания и используется для оценки выраженности воспалительных процессов, наблюдения за их динамикой, для дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, выбора адекватного лечения и контроля его эффективности. Концентрация С-реактивного белка в сыворотке возрастает быстро (в первые 6-8 часов) и значительно (в 20-100 раз) при заболеваниях, связанных с повреждением тканей, воспалением, инфекцией или развитием злокачественного процесса. При успешном выздоровлении его уровень быстро снижается.  Бактериальные инфекции сопровождаются повышением уровня С-реактивного белка в сыворотке более чем в 15 раз. При тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах, сепсисе уровень С-реактивного белка может достигать очень высокого значения, превышающего норму в 60 раз и более.  Значительное увеличение содержания СРБ отмечается при заболеваниях, сопровождаемых повреждением тканей, например, при инфаркте миокарда и остром панкреатите.  После хирургических вмешательств уровень С-реактивного белка в сыворотке повышается в раннем послеоперационном периоде, но быстро снижается при отсутствии инфекционных осложнений.  Увеличение уровня С-реактивного белка используют как индикатор воспалительных процессов для оценки течения ревматоидного артрита и болезни Крона.  Для чего проводят исследование крови на С-реактивный белок  Исследование СРБ применяют при диагностике воспаления, оценки остроты и тяжести болезни, контроля лечения различных воспалительных заболеваний. По диагностической значимости СРБ превосходит СОЭ, поскольку уровень СРБ растет и снижается быстрее  Относительно новая область применения этого показателя – оценка риска развития атеросклероза и связанных с ним осложнений. Современные высокочувствительные методы определения СРБ (чувствительность менее 0,5 мг/л), могут улавливать изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности, эндогенного воспаления (см. отдельный тест для использования в целях оценки кардиорисков № 1643).