Микоплазменная инфекция

Синонимы: Микоплазма, Антитела класса IgМ к Mycoplasma hominis, Иммуноглобулины класса М к микоплазме, Anti-Mycoplasma hominis-IgМ, M. hominis Antibodies, IgМ Краткое описание исследования Антитела класса IgМ к Mycoplasma hominis: Микоплазмы представляет собой  группу внутриклеточных микроорганизмов - грамотрицательных бактерий размером 115 - 200 нм, не имеющих плотной клеточной стенки, покрытых трёхслойной цитоплазматической мембраной. Описано несколько штаммов микоплазм. Условно микоплазмы разделяют на 6 групп, в зависимости от вызываемых ими заболеваний у человека. К группе микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин, относят Mycoplasma hominis тип I и тип II, Ureaplasma urealyticum. Микоплазмы характеризуются полиморфизмом и своеобразным жизненным циклом. Источником инфекции является человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта занимают одно из ведущих мест среди ЗППП. Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами, передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин, а также перинатальной инфекцией новорожденных. Диагностика инфекции Mycoplasma hominis с помощью микробиологических методов затруднена, поскольку культивировать в условиях in vitro этот микроорганизм сложно. Адекватным современным методом диагностики инфекции M. hominis является ПЦР-метод, направленный на выявление ДНК возбудителя (тесты № 302, № 366). Серологические методы (выявление антител в сыворотке крови) имеют меньшее применение, поскольку, вследствие внутриклеточной локализации M. hominis иммунный ответ организма против этих микроорганизмов часто слабо выражен. Положительный результат исследования на IgM антитела может указывать на вероятность текущей инфекции. Микоплазматоз: причины, симптомы и диагностика заболевания Микоплазмоз - острое инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмами. Микоплазма - это микроорганизм, занимающий промежуточное положение в медицинской классификации между бактериями, грибами и вирусами. Самостоятельно существовать он не может, так как паразитирует на клетках организма-хозяина, получая из них основные питательные вещества. Обычно микоплазма прикрепляется на клетки эпителия - слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека, только 4 вида могут при определённых условиях вызвать болезнь. Одна из них - Mycoplasma pneumonia - поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, лёгких. Остальные три - Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum - являются возбудителями мочеполового микоплазмоза - одного из самых распространенных ЗППП. Микоплазма вызывает: 1. Заболевания верхних дыхательных путей (атипичная пневмония, микоплазменный бронхит и др.). Возбудителем этой группы заболеваний является микроорганизм вида Mycoplasma pneumoniaе. Основной путь передачи заболеваний: - воздушно-капельный. Источником инфекции является больной человек и здоровый (бациллоноситель). Возможность заражения сохраняется в течение всего года, но в осеннее-зимний период наблюдается активизация инфекции. Клинические проявления: кашель - самый частый симптом при поражении респираторного тракта у больных с микоплазменной инфекцией. Как правило, кашель сухой, надрывной со светлой мокротой присутствует на всем протяжении заболеваний, но среди кашляющих всего 3-10% больных пневмонией. Диагностика: одними их основных средств лабораторной диагностики инфекций, вызванных Mycoplasma рneumoniae, являются серологические исследования, что частично обусловлено их широкой доступностью и легкостью взятия образцов - используется венозная кровь для выявления антител ( Ig A, IgM, IgG). Данные методы широко применяются в клинической практике. В последние годы было достигнуто увеличение их чувствительности посредством раздельного определения различных классов антител (IgM и IgA). Повышенный уровень IgM является достоверным индикатором микоплазменной инфекции у детей. У взрослых лиц более высокой чувствительностью обладают методы, основанные на определении IgA. Ig G –индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasm рneumoniae, данные антитела появляются позже чем Ig A и Ig M, и сохраняются в течении более длительного времени (более года). Другим современным методом диагностики Mycoplasm рneumoniae является ПЦР-диагностика. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его. Клиническим материалом для исследования может служить венозная кровь, слюна, мокрота, отделяемое из уха, горла и носа. 2. Заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum). В настоящее время микоплазмы принято считать условно-патогенными микробами. Только Mycoplasma genitalium большинством исследователей рассматривается как патогенный микроорганизм, способный вызвать у мужчин уретрит, эпидимит, а у женщин - цервицит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза и патологию беременности. Частота обнаружения Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum широко варьируется и составляет от 10% до 50%. Данные микроорганизмы нередко выявляются у клинически здоровых лиц и, являясь условно-патогенными микроорганизмами, могут в норме колонизировать органы урогенитальной системы. Генитальными микоплазмами (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum) можно инфицироваться несколькими способами: при половом контакте; при передаче инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах; при трансплантации (пересадке) органов; непрямым путем (у женщин, особенно у девочек, через предметы бытового обихода). Клинические проявления уретрита, вызванного генитальными микоплазмами: дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании); дискомфорт, зуд, жжение в области уретры; учащённое мочеиспускание или позывы на мочеиспускание; болезненность при половых актах (диспанурия). Клинические проявления вагинита, вызванного генитальными микоплазмами: слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей; дискомфорт, зуд, жжение на слизистой оболочке половых путей. Клинические проявления цервицита, вызванного генитальными микоплазмами: кровянистые выделения после половых контактов; дискомфорт или боль в нижней части живота; болезненность во время половых контактов. Для чего необходимо обследование на Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum: клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта (уретрит, простатит, цистит, цервицит, эрозия шейки матки, пиелонефрит, вагинит); рецидивирующие патологические процессы, связанные с нарушением баланса вагинальной флоры (бактериальный вагиноз); предгравидарное (планирование беременности) обследование половых партнёров; предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза с высоким риском инфекционных осложнений; наличие отягощённого акушерского или гинекологического анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие); возможность инфицирования плода при осложнённом течении. Дополнительным показанием к проведению обследования на наличие Mycoplasma genitalium является выявление Mycoplasma genitalium у одного из партнёров, а также смена полового партнёра при отсутствии использования барьерных методов контрацепции. Материал для лабораторных исследований на наличие урогенитальных инфекций получают: 1) у мужчин - из уретры, предстательной железы, а также возможно проведение исследования эякулята и первой порции утренней мочи, 2) у женщин - из уретры, влагалища и цервикального канала (шейки матки). Для качественного проведения лабораторной диагностики урогенитальных инфекций важное значение имеет правильное получение клинического материала для исследования от пациента. Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекционных заболеваний: В настоящее время с целью диагностики урогенитальных инфекций применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью, удобством применения и общедоступностью. Для идентификации Mycoplasma genitalium единственным методом исследования является метод ПЦР. ПЦР-диагностика Mycoplasma hominis основана на выявлении генетического материала возбудителя (ДНК) в биологическом материале. Достоинствами метода являются: возможность использования разнообразного биологического материала (соскоб, моча, секрет предстательной железы, сперма, слюна, синовиальная жидкость) в зависимости от места предполагаемой локализации возбудителя; высокая чувствительность метода позволяет осуществить раннюю диагностику урогенитальных инфекций заболеваний; высокая скорость проведения анализа. Для выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum проводится культуральное (бактериологическое) исследование с количественным определением выделенных микроорганизмов и с чувствительностью к антибиотикам. Клинически значимым является обнаружение Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum в количестве более 10^4 кое/мл. Кроме того, с целью оценки состояния эпителия половых органов, наличия воспалительного процесса и сопутствующих инфекций, передаваемых половым путём, рекомендуется провести микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму.