Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода

Синонимы: Трофобластический бета-1-гликопротеин, ТБГ, Трофобластический бета-1-гликопротеин беременности, Трофобластический бета-глобулин Pregnancyspecificbeta-1-glycoprotein, PSG1, PSβG1, Trophoblasticbeta 1-glycoprotein Краткое описание исследования трофобластического бета-1-гликопротеина (ТБГ) в сыворотке крови: Трофобластический бета-1-гликопротеин (ТБГ) представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 75 кДа, синтезирующийся клетками трофобласта и является специфическим маркёром функции плаценты и беременности. В низких концентрациях (0,2-10 нг/мл) определяется в крови здоровых небеременных женщин.  Одним из наиболее важных физиологических эффектов ТБГ является его способность подавлять реакции отторжения эмбриона и плода (иммуносупрессивное действие), необходимое для нормального развития беременности.  Начиная с 15-20 дня после оплодотворения яйцеклетки уровень ТБГ быстро увеличивается пропорционально сроку беременности, что позволяет использовать его для ранней диагностики беременности и ее дальнейшего мониторинга. В качестве вспомогательного анализа в сочетании с данными УЗИ, определение уровня ТБГ можноприменять для определения эктопической (внематочной) беременности. В этом случае его уровень существенно ниже соответствующих значений нормально протекающей беременности. При нормальном течении беременности уровень ТБГ резко повышается до 35-38 недели, затем стабилизируется и резко падает за 6-7 дней до спонтанных родов. Определение уровня ТБГ на протяжении всего периода беременности позволяет диагностировать угрозу выкидыша до появления клинических симптомов.  Повышенное содержание ТБГ в 1-2 триместре беременности является маркёром острого внутриматочного воспалительного процесса и зачастую сопровождается частичной отслойкой плодного яйца. Низкий уровень ТБГ в течение всей беременности говорит о хроническом внутриматочном воспалении и обусловлен дистрофическими изменениями в плаценте. Отмечено, что при резком снижении уровня ТБГ (более чем в 6 раз), самопроизвольное прерывание беременности происходит в 100% случаев, а при его падении в 2-3 раза - в 33% случаев. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель является важным прогностическим признаком возникновения осложнений во время родов для матери и плода. В послеродовом периоде содержание ТБГ через 30-40 часов снижается вдвое, а к 16 дню достигает уровня здоровых небеременных женщин. Таким образом, анализ на ТБГ имеет ряд преимуществ перед исследованием на ХГЧ, ввиду его ограниченных диагностических возможностей. При сроке 9-16 недель, ХГЧ не дает возможности оценить функции трофобласта в связи со снижением его продукции после 10 недель, тогда как ТБГ прогрессивно нарастает на протяжении всей беременности.  Изменение концентрации ТБГ наблюдается при врожденных пороках развития плода, что можно использовать в диагностике внутриутробной патологии, наряду с исследованием концентрации АФП и ХГЧ.  Дополнительно ТБГ используют для диагностики и мониторинга ряда онкологических заболеваний, и, в первую очередь, опухолей трофобласта. Обнаружение ТБГ при раке матки и яичников свидетельствует о повышенной злокачественности опухоли.