Нестероидные регуляторные факторы половых желёз

Синонимы: Анализ крови на АМГ; Ингибирующее вещество Мюллера; АМГ. Anti-Müllerian hormone; AMH; Müllerian inhibiting factor; MIF; Müllerian-inhibiting hormone; MIH; Müllerian-inhibiting substance; MIS. Краткое описание исследования на антимюллеров гормон: Антимюллеров гормон (АМГ) является представителем семейства трансформирующих факторов роста, включенных в процессы роста и дифференцировки тканей. Женщины. У женщин АМГ вырабатывают гранулезные клетки яичников. Уровень АМГ у женщин до пубертата, в отличие от мужчин, низкий (почти неопределяемый), во время пубертата он растет, затем поддерживается на относительно низком уровне, плавно понижаясь, до менопаузы, во время которой падает опять до неопределяемых величин. Выделение АМГ начинается в гранулезных клетках первичных фолликулов после их дифференциации из прегранулезных клеток примордиальных фолликулов. При размере фолликулов более 8 мм экспрессия АМГ практически отсутствует. АМГ не выделяется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула. АМГ является количественным маркёром овариального резерва, использующийся при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. АМГ обладает большей предсказательной значимостью по сравнению с другими тестами (ФСГ, ингибин В, эстрадиол), особо отмечается отрицательная предсказательная значимость данного теста. АМГ не контролируется гонадотропинами, а отражает только популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от фазы цикла, действует не как системный, а как паракринный фактор регуляции. Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, что указывает на потенциальную важность этого исследования в лабораторной диагностике данной патологии. Еще одна область возможного применения АМГ – выявление гранулезоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается. Мужчины. У мужчин АМГ вырабатывается в семенных канальцах клетками Сертоли. В период эмбрионального развития АМГ, наряду с тестостероном, необходим для нормального формирования внутренних репродуктивных органов: антимюллеров гормон вызывает редукцию у мужского эмбриона мюллеровых протоков (зачатков женского репродуктивного тракта). Секреция АМГ у мужчин начинается в период эмбриогенеза и продолжается на протяжении всей жизни. В норме АМГ повышен в сыворотке крови мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ снижается в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. После периода новорожденности концентрация АМГ у мужчин обратно пропорциональна концентрации тестостерона. Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляются усиливающие экспрессию АМГ эффекты ФСГ. Исследования АМГ могут быть полезны при дифдиагностике интерсексуальных расстройств, преждевременного пубертата (АМГ снижен относительно возрастных референсных значений) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возрастных референсных значений), оценке тестикулярной функции. В детском возрасте АМГ может быть маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка. Для чего определяют уровень АМГ в сыворотке крови: Антимюллеров гормон является маркёром овариального резерва у женщин репродуктивного периода и маркёром тестикулярной функции в препубертате у мужчин.