Общие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные

Краткое описание микроскопического исследования мазка, окрашенного по Граму : Бактериоскопия (от лат. скопео - смотрю) – лабораторный метод диагностики бактерий под микроскопом. Метод широко используется врачами разных специальностей при подозрении на инфекционный процесс и наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях в гинекологической и акушерской практике.   При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибы (при кандидозе), простейшие (при трихомониазе). Важными моментами при проведении исследования являются оценка морфологии, т. е. формы бактерий, их размеров и расположения. Важными также являются количество (от скудного до массивного) и отношение к красителям (грамположительные и грамотрицательные клетки).   Нормальной флорой при исследовании гинекологических мазков являются грамположительные палочки, которые в результате описываются как лактоморфотипы. При бактериальном вагинозе микробная флора представлена обильной мелкой коккобациллярной грамвариабельной флорой и характеризуется снижением лактоморфотипов. При гонорее в мазке обнаруживаются грамотрицательные кокки бобовидной формы, расположенные парами внутри и внеклеточно. При других гнойно-воспалительных состояниях (неспецифических) могут встречаться грамположительные кокки, грамотрицательные палочки. В мазках учитываются также наличие эпителия, присутствие ключевых клеток и количество лейкоцитов.  В мокроте имеют значение грамположительные кокки, слегка вытянутые, в капсуле, расположенные парами, морфологически сходные с пневмококками, или мелкие неодинаковой формы грамотрицательные палочки, сходные с гемофилами, а также грамотрицательные кокки, расположенные поодиночке, что может говорить в пользу наличия бранхамелл.   В мазках из ран чаще всего встречаются грамположительные кокки.  Однако с помощью микроскопического исследования нет возможности дать заключение о названии бактерий. Для определения рода и вида бактерий требуется проведение бактериологического посева.  Для чего проводят Микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму: Микроскопическое исследование окрашенного нативного мазка применяют при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей; легких; ЛОР-органов; глаз; кожи, мягких тканей и др. Возможно применение данного анализа в качестве дополнительного исследования к посевам на анаэробную инфекцию.   Факторы, влияющие на результат теста Микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму:  Не рекомендуется брать биологический материал для цитологического, бактериологического и ПЦР-исследований в один день! Материал, используемый для исследования:  гинекологические мазки у женщин (материалом служат отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки);   у мужчин исследуют соскоб из уретры, сперму, секрет предстательной железы (семенная жидкость);  материалом для мазков другой локализации могут служить мокрота, плевральная, перитонеальная, суставная и др. жидкости, раневое отделяемое, гной, мазки из зева, уха, отделяемого глаза и др. ВНИМАНИЕ: данный вид микроскопического исследования не заменяет общеклинический анализ, основной целью которого является микроскопическое исследование клеточного состава, проводимое строго в жидком (нативном) материале. При просмотре мазка обращается внимание на: наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке; наличие клеточного детрита и слизи; количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения; наличие определенных морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, их отношение к красителям (при окраске по Граму), а также на их относительное количество. Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках: грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками; грамотрицательные колиформные бактерии; лактоморфотипы (тип лактобактерий); морфотипы дифтероидов или коринебактерий; морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды)