Оценка андрогенной функции

Синонимы: ДГЭАс; ДЭА-SО4; ДЭА-С. DHEA-S; 5-Dehydroepiandrosterone (5-DHEA). Краткое описание исследования Дегидроэпиандростерон-сульфат: Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА) является стероидным гормоном, который синтезируется из холестерина в коре надпочечников (95%) под контролем АКТГ и яичниках (5%). Это определяет клиническую значимость данного гормона в диагностике источника гиперандрогении: надпочечники или яичники. Имеет стабильную суточную секрецию, выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов ДЭА обладает слабым андрогенным эффектом, является предшественником более активных форм половых стероидов - андрогенов (тестостерона и андростендиона) и эстрогенов (эстрадиола и эстрона). В периферических тканях гормон способен превращаться в активные андрогены – тестостерон и дигидротестостерон. В печени и жировой ткани из ДЭА образуется эстрон. Основная часть гормона секретируется в виде сульфоконъюгата — ДЭА-SО4. Биологическая активность гормона усиливается благодаря тому, что ДЭА-SО4 имеет больший период полужизни, чем другие андрогены, находится в циркуляции в высоких концентрациях, превосходящих концентрацию кортизола в несколько раз, тестостерона и эстрадиола в сотни и тысячи раз, и проявляет слабую афинность к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ). В каких случаях изменяется уровень Дегидроэпиандростерон-сульфата в крови ДЭА-SО4 синтезируется в тестостерон и андростендион, изменение концентрации в крови которых может приводить к развитию клинического проявления гиперандрогении. Содержание ДЭА-SО4 в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками. Во время беременности ДЭА-SО4 вырабатывается корой надпочечников матери и плода, служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Уровень его в крови беременных женщин умеренно снижается. У детей содержание ДЭА-SО4 увеличивается к периоду полового созревания, а затем с возрастом плавно снижается. Для чего выполняют исследование крови на Дегидроэпиандростерон-сульфат: Исследование ДЭА-SО4 используют в диагностике гиперандрогенных состояний у женщин (гирсутизм, алопеция, акне, нарушение менструального цикла, вирилизация, нарушение репродуктивной функции), для оценки статуса андрогенов при задержках полового развития. В качестве маркера продукции андрогенов надпочечниками предпочтительно определять содержание ДЭА-SО4 в сыворотке крови, а не 17-КС в суточной моче. При этом устраняются погрешности, связанные с неполным сбором образца, нарушением почечной функции, исключается интерференция многих лекарств с 17-КС. Данное исследование часто используют в комплексе с определением тестостерона и ГСПГ. Дифференциальная диагностика аменореи, обусловленной гиперандрогенией. Рекомендовано оценивать наряду с определением уровня общего тестостерона (см. тест № 64), ГСПГ (см. тест № 149) (для расчета индекса свободных андрогенов), ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерона (см. тест № 154) пациенткам с нормогонадотропной аменореей, обусловленной гиперандрогенией.