Васкулиты и поражения почек

Краткое описание исследования на антитела к миелопероксидазе: Миелопероксидаза - один из бактерицидных ферментов азурофильных гранул, который ненерирует кислородные радикалы и обладают выраженным положительным зарядом. В иммунофлюоресцентном анализе антитела к миелопероксидазе стимулируют перинуклеарный тип флюоресценции (пАНЦА, pANCA), обусловленный перераспределением миелопероксидазы внутри клетки при ее фиксации. В отличие от антител к протеиназе 3 (см. описание теста), антитела к миелопероксидазе не обладают высокой специфичностью для диагностики какого-либо конкретного васкулита, а могут выявляться при всех АНЦА-ассоциированных васкулитах и родственных им заболеваниях. Антитела к миелопероксидазе встречаются у большинства больных идиопатическим некротизирующим васкулитом с полулуниями, микроскопическим полиангиитом, синдромом Чарга-Страусс, а также при гранулематозе Вегенера без антител против протеиназы 3. Антитела к МПО могут выявляться при синдроме Гудпасчера.  Несмотря на высокую специфичность выявления антинейтрофильных антител по отношению к системным васкулитам, они могут встречаться при инфекционном, паранеопластическом и лекарственном васкулитах. Антитела к миелопероксидазе редко могут встречаться при волчаночном нефрите.  Преобладающей формой васкулитов у больных с антителами к миелопероксидазе является микроскопический полиангиит, поражающий сосуды мелкого калибра и клинически проявляется сочетанным поражением лёгких и почек. Кроме того, приблизительно у 1/3 больных с антителами к миелопероксидазе отмечается быстропрогрессирующий гломерулонефрит с полулуниями, который не сопровождается внепочечными проявлениями. Уровни антител к миелопероксидазе максимальны во время активно протекающего гломерулонефрита. Для чего определяют уровень антител к миелопероксидазе в сыворотке крови: Исследование применяют для  ранней диагностики системных васкулитов, микроскопического полиангиита и синдрома Чарга-Страусс; быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности;  ифференциальной диагностики полинейропатии. Подавление активности васкулита при эффективной цитостатической терапии приводит к гибели антител у 95% больных, причем у 75% больных такая сероконверсия происходит в течение ближайших 6 месяцев после достижения клинической ремиссии процесса. Другой частой клинической формой гранулематозных васкулитов, которая сопровождается наличием антител к миелопероксидазе, является синдром Чарга-Страусс. Клиническая симптоматика заболевания представлена легочным васкулитом с эозинофильными инфильтратами, астмой и гиперэозинофилией. Антитела к миелопероксидазе при синдроме Чарга-Страусс выявляются у 40-70% больных. Антитела к миелопероксидазе практически не встречаются при васкулитах крупных сосудов (аортоартериите Такаясу, болезни Кавасаки, гигантоклеточном артериите) и крайне редко выявляются при классическом узелковом полиартериите.