Желчные пигменты и кислоты

Синонимы: Анализ крови на желчные кислоты; Bile Acid Test; Bile Salt Test. Краткое описание исследования желчных кислот: Желчные кислоты являются органическими кислотами, входящие в состав желчи и представляющие собой конечные продукты обмена холестерина. Играют важную роль в процессах переваривания и всасывания жиров, способствуют нормальному функционированию кишечной микрофлоры. Желчные кислоты образуются в печени из холестерина и поступают в составе желчи в желчный пузырь, где накапливаются и концентрируются. При приеме пищи они выделяются с желчью в кишечник, где эмульгируют жиры, способствуя тем самым пищеварению. В кишечнике 90% поступивших желчных кислот в последствии подвергаются обратному всасыванию. Исследование уровня концентрации желчных кислот в крови используют в качестве маркёра функционального состояния печени, а также в диагностике холестаза беременных. Повышенная концентрация желчных кислот натощак отмечается у пациентов с заболеваниями печени: циррозы, гепатиты, холестаз, алкогольное и лекарственное поражение печени, тромбозы портальной вены, закупорку печеночной вены – синдром Бадда-Киари, холангиты, болезнь Коновалова-Вильсона, гемохроматоз.  Такие метаболические нарушения, как синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Криглера-Найяра, не вызывают повышенного уровня желчных кислот в сыворотке.  Исследование уровня желчных кислот считают наиболее полезным тестом в диагностике внутрипеченочного холестаза беременности (проявляется зудом кожи, иногда мучительным). Это достаточно редкое временное патологическое состояние, предположительно связано с активацией метаболизма стероидов на фоне беременности и определенной генетической предрасположенности. Оно затрагивает примерно 1% беременных и прекращается сразу после родов. Уровень желчных кислот при холестазе беременности часто повышен, по меньшей мере, втрое (возможно повышение и в 10-100 раз относительно обычных пределов). Концентрацию желчных кислот натощак свыше 40 мкмоль/л у беременной связывают с повышением риска преждевременных родов и неблагоприятных последствий для плода. Аминотрансферазы при этом состоянии могут быть в пределах нормы или умеренно повышенными. Уровень щелочной фосфатазы почти всегда выше нормы (интерпретация затруднена возможным повышением концентрации ее плацентарного изофермента).