Гинекология, репродукция

Состав профиля: № 64 Тестостерон (Testosterone) № 101 Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone Sulfate) № 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin) № 154 17-ОН-прогестерон (17-Hydroxyprogesterone, 17-OHP) Краткое описание исследования «Оценка андрогенного статуса» Гиперандрогения – состояние, при котором у женщины значительно повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Гиперандрогения сопровождается появлением мужских черт (вирилизацией), гирсутизмом (избыточным ростом волос в нежелательных зонах, иначе – оволосением по мужскому типу), алопецией (выпадением волос на голове), акне (угревой сыпью) и нарушением менструального цикла по типу гипоменструального синдрома (скудные и короткие менструации), также может возникнуть абдоминальное ожирение и другие симптомы. Гиперандрогения является распространенным эндокринным нарушением. По данным разных авторов, она встречается у 10-15% женщин репродуктивного возраста, у 15–20% пациенток с бесплодием, у 50-60% – с эндокринным бесплодием, обусловленным нарушением овуляции или созревания яйцеклетки. Повышение уровня андрогенов в крови может быть обусловлено разными заболеваниями, поэтому каждый случай гиперандрогении требует определенных исследований для точной диагностики патологии. Наиболее частая причина гиперандрогении – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Поскольку СПКЯ – это диагноз исключения, должны быть опровергнуты другие эндокринопатии, которые также могут сопровождаться нарушениями менструального цикла и повышением уровня андрогенов. К ним относятся неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников, акромегалия, гиперпролактинемия, гипотиреоз, реже встречаются андроген-продуцирующие опухоли, синдром HAIR-AN, синдром гиперкортицизма. При наличии каких симптомов целесообразно проведение исследования «Оценка андрогенного статуса» К классическим клиническим проявлениям гиперандрогении относятся нарушения менструального цикла и дерматологические симптомы. Среди нарушений менструального цикла при гиперандрогенемии чаще других встречается гипоменструальный синдром – нарушение менструального цикла, которое характеризуется скудными (менее 50 мл) и короткими (менее 3 дней) нерегулярными менструациями с тенденциями к задержкам от нескольких недель до 6 месяцев). Могут наблюдаться и аномальные маточные кровотечения, чрезмерные по длительности (более 7 дней), объему кровопотери (более 80 мл), частоте (в т. ч. межменструальные кровотечения). Симптомы андрогензависимой дермопатии – гирсутизм, акне, себорея, алопеция отражают периферические эффекты избытка андрогенов. Гирсутизмом называют избыточный рост терминальных (жестких) волос по мужскому типу у женщин, его тяжесть не всегда соответствует степени лабораторной гиперандрогении. Акне могут быть представлены спектром различных элементов: открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами. Воспалительные формы акне могут сопровождаться перифокальным воспалением и после разрешения оставлять пигментированные пятна и рубцы. При алопеции (облысении) пациентки предъявляют жалобы на выпадение волос на голове в андрогензависимых зонах (теменная и лобная). К клиническим проявлениям гиперандрогении также относят избыточную массу тела, включая ожирение. Отложение жировой ткани происходит преимущественно в области плечевого пояса и передней стенки живота. В большинстве случаев такой тип ожирения (висцеральный) сопровождается инсулинорезистентностью. К клиническим маркерам инсулинорезистентности относится нигроидный акантоз – папиллярно-пигментная дистрофия кожи в виде локализованных участков бурой гиперпигментации в области кожных складок, особенно шеи, подмышечных впадин, паховой области. Помимо репродуктивных и косметических проблем, гиперандрогения приводит к психоэмоциональным реакциям, снижающим качество жизни женщин, а также к социальным проблемам, связанным с ограничениями в выборе профессии и трудоустройстве.