Гинекология, репродукция

Краткая характеристика исследования женского горманального профиля: Менструальный цикл представляет собой естественные изменения в репродуктивной системе женщины, которые повторяются через определенные промежутки времени и проявляются регулярными (с индивидуальной периодичностью) маточными кровотечениями, т.е. менструациями. В процессе менструального цикла происходит созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Каждая женщина может столкнуться с нарушением менструального цикла (НМЦ). В зависимости от возрастного периода могут возникать разные НМЦ: у девочек пубертатного возраста неравномерность цикла объясняется незавершенным формированием репродуктивной системы, у женщин после 45 лет НМЦ могут быть связаны с угасанием функции яичников. Физиологическое отсутствие менструаций наблюдается на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании. Однако следует отличать физиологические причины НМЦ от патологических. Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс. В зависимости от того, на каком уровне произошел сбой, НМЦ могут быть вызваны: нарушениями, связанными с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции; патологиями матки и/или яичников; врожденными патологиями, в том числе хромосомными; эндокринными заболеваниями (например, гипо- и гипертиреоз). Увеличение индекса массы тела также связано с возникновением отклонений в репродуктивном здоровье женщин. Ожирение взаимосвязано с дисфункцией яичников, которая может проявляться ановуляцией, нарушением ритма менструального цикла, бесплодием. Частой причиной НМЦ считается синдром поликистозных яичников (СПКЯ). К основным клиническим проявлениям СПКЯ относят овуляторную дисфункцию с нарушениями менструальной и репродуктивной функции, а также гирсутизм (избыточный рост терминальных (жестких) волос по мужскому типу у женщин), акне и андрогенную алопецию. У подавляющего большинства женщин имеются нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, реже присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны и другими причинами: внешним воздействием неблагоприятных факторов: стрессы, путешествия со сменой климатических поясов, отклонения от привычного рациона питания; нехваткой в организме витаминов и минералов; приемом некоторых лекарственных препаратов; инфекционными заболеваниями мочеполовой системы; злоупотреблением алкоголем, табакокурением. Симптомы нарушения менструального цикла: Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней). Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих. Аменорея, т.е. отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более шести месяцев (может быть первичной и вторичной; первичная характерна для девочек пубертатного периода). Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея). При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии. У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение одного года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой. Показатели, входящие в состав комплекса: № 60 Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH) № 59 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH) № 62 Эстрадиол (E2, Estradiol) № 154 17-ОН-прогестерон (17-Hydroxyprogesterone, 17-OHP) № 61 Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л) № 1144 Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone) № 64 Тестостерон (Testosterone) № 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin) № 101 Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S) № 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH) № 11HOMA Индекс инсулинорезистентности HOMA (HOMA-IR, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance)