Оценка функции печени

Состав профиля: № 13 Билирубин общий (Bilirubin total) № 14 Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct) № 8 АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) № 9 АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) № 15 Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase) № 36 Фосфатаза щелочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP) № 34 Холинэстераза (S-Псевдохолинэстераза, холинэстераза II, S-ХЭ, ацилхолин-ацилгидролаза, Cholinesterase) № 16 Глюкоза (в крови) (Glucose) № 28 Общий белок (в крови) (Protein total) № 31 Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total) № 26 Мочевина (в крови) (Urea) № 2 Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR) № 73 HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген) № 79 Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) Краткое описание профиля «Обследование печени: расширенное» Печень – самый большой внутренний орган. К ее основным функциям относятся: метаболическая, депонирующая, барьерная, экскреторная, гомеостатическая, детоксикационная. Печень участвует в метаболизме питательных веществ, поступающих в нее через воротную вену после всасывания в кишечнике. В ней синтезируется большинство белков плазмы крови. Печень участвует в поддержании уровня глюкозы в крови (используя запасы гликогена или путем синтеза), а также в метаболизме липидов, ряда гормонов и витаминов. Этот орган играет важнейшую роль в обезвреживании и выведении потенциально токсичных эндогенных продуктов метаболизма и экзогенных веществ (в т. ч. билирубина, метаболитов гормонов, лекарственных препаратов и пр.), аммоний, образующийся при метаболизме аминокислот, печенью преобразуется в мочевину. Продуцируемая печенью желчь выделяется в кишечник, что служит путем выведения ненужных продуктов метаболизма. Компоненты желчи важны для процессов кишечного переваривания жиров. Резервуаром желчи является желчный пузырь, расположенный под печенью. Большая часть заболеваний печени напрямую связана с факторами нездорового образа жизни: высококалорийное питание, избыточное потребление насыщенных жиров (жирного мяса, молочных продуктов высокой жирности), рафинированных углеводов (хлебобулочных и кондитерских изделий) в сочетании с недостаточной физической активностью. Это может привести к развитию неалкогольной жировой болезни печени. Поражения печени могут вызывать инфекционные заболевания, часть которых имеет прямое гепатотропное действие. Среди них одно из ведущих мест в инфекционной патологии занимают вирусные гепатиты. Основными причинами хронических вирусных гепатитов являются вирусы гепатита B и С. Алкогольная болезнь печени развивается у 60-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем. Лекарственные поражения печени составляют около 10% от всех побочных реакций, обусловленных применением фармакологических препаратов. Не меньше распространены болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (дисфункция желчного пузыря, хронический некалькулезный холецистит, хронический калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь и пр.). При наличии каких симптомов целесообразно провести исследование «Обследование печени: расширенное» Симптомы заболеваний печени на начальных стадиях могут быть неспецифичны. Некоторые болезни и вовсе протекают бессимптомно. Характерные признаки нарушения функционирования печени обычно появляются при поражении значительной части органа и могут включать: общую слабость, усталость, дискомфорт или ноющие боли в правом подреберье, желтуху, кожный зуд, увеличение живота в объеме, сонливость днем, бессонницу ночью и пр. Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани. Исследование позволяет уточнить причину возникновения печеночной симптоматики, которой могут сопровождаться как болезни самого органа, так и другие патологии, влияющие на функцию печени. Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования «Обследование печени: расширенное» В состав профиля входит комплекс лабораторных тестов, которые позволяют выявить характерные признаки повреждения печеночных клеток и нарушения функций печени, а также оценить вероятный характер проблем у лиц с печеночной симптоматикой, которые могут касаться как собственно патологии печени, так и возможных других проблем со здоровьем, которые могут затрагивать печень. Исследование содержания общего билирубина и его фракций проводят для дифференциальной диагностики желтух. Аспартатаминотрансфераза (AСT) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – трансаминазы, одновременное определение уровня которых широко применяется в клинической практике. Ферменты АЛТ и АСТ содержатся практически во всех клетках человеческого организма. Однако самое большое количество АЛТ содержится в гепатоцитах, поэтому уровень данного энзима служит специфическим маркером поражения печени. В свою очередь, АСТ помимо печени (в порядке снижения концентрации) содержится в сердечной и скелетных мышцах, почках, поджелудочной железе, легких, лейкоцитах и эритроцитах. При заболеваниях печени в первую очередь и наиболее значительно повышается активность АЛТ по сравнению с АСТ. Определение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови используют преимущественно для выявления возможной патологии печени и желчевыводящих путей. Щелочная фосфатаза содержится практически во всех органах, но максимальная ее активность выявляется в гепатобилиарной системе, костной ткани, кишечнике, плаценте, лактирующей молочной железе. Печеночно-клеточный механизм повышения активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени. Холинэстераза синтезируется в печени. При хронических процессах, особенно при циррозе печени, активность фермента снижается, причем степень снижения имеет прогностическое значение. Определение концентрации глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена. Определение в крови уровня общего белка помогает выявить отклонения, которые могут наблюдаться при воспалительных процессах, связанных с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями болезнями печени и пр. Определение уровня холестерина используют для скрининговой оценки липидного обмена, нарушения которого могут наблюдаться при патологиях печени, и сердечно-сосудистых рисков. Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. Ослабленный метаболизм аминокислот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ ведет к снижению уровня мочевины. Протромбин, МНО – коагуляционный тест, с помощью которого определяют время свертывания плазмы крови пациента. Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции железы. HBsAg (поверхностный антиген вирусного гепатит B) – основной маркер, используемый с целью выявления инфицированных вирусом гепатита В и для диагностики заболевания. Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита С используют для первичного скрининга хронической HCV-инфекции.