Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы

Изменение прежде обязательной рекомендации – сдавать кровь для исследования липидов строго натощак – более не является обязательным критерием, и определенные клинические цели исследования (скрининг, уточнение диагноза, наблюдение) позволяют сдавать кровь не натощак. Это дает представление о среднем атерогенном уровне липидов в крови, т. к. отражает более естественное состояние пациента в течение дня. Проведение исследований не натощак удобнее для пациента и направляющего врача, поскольку позволяет выполнить взятие крови в день визита, без дополнительного посещения процедурного кабинета в состоянии натощак. Исследование липидов в условиях не натощак с целью оценки сердечно-сосудистых рисков в рамках первичной профилактики, по мнению ряда экспертов, может быть даже более информативным, чем исследование натощак, поскольку в состоянии не натощак человек находится большую часть суток. Допустимость проведения скрининга липидов не натощак утверждена в клинических рекомендациях профессиональных сообществ РФ. Краткая харакетристика исследования не-ЛПВП холестерин, не натощак: Холестерин не-ЛПВП представляет собой расчетную разницу между измеренными значениями концентраций общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), показатель, отражающий суммарную концентрацию холестерина всех остальных фракций в сыворотке крови. Холестерин представлен липидом, необходимый для синтеза клеточных мембран и различных биологически важных веществ в организме человека. Однако повышение уровня общего холестерина в крови (гиперхолестеринемия) является признанным важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин переносится в крови в составе разных липопротеиновых частиц. Липопротеины состоят из липидов и белков, отличаются по своей плотности, размеру, соотношению белка и липидов, а также типу входящих в их состав основных белков, во многом определяющих метаболические пути и функции разных видов липопротеинов в качестве транспортеров холестерина. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) не являются атерогенными, они не способствуют отложению холестерина в стенках сосудов. Напротив, высокий уровень ЛПВП связан с более низким сердечно-сосудистым риском. Остальные липопротеины, в том числе низкой, очень низкой, промежуточной плотности, липопротеин (а), ремнантные хиломикроны относят к атерогенным фракциям, которые могут способствовать формированию атеросклеротических бляшек. Выявить скрытый риск возможно с помощью расчетного показателя «холестерин не-ЛПВП». Данный показатель объединяет суммарно все атерогенные липопротеины. В отличие от ХС ЛПНП, он учитывает атерогенный потенциал также и ремнантного холестерина, а, следовательно, обеспечивает более полную и точную оценку риска, чем ХС ЛПНП у пациентов с гипертриглицеридемией. В пробах с выраженным повышением уровня триглицеридов, что характерно, в частности, для пациентов с метаболическим синдромом, корреляция между холестерином ЛПНП и общим уровнем холестерина атерогенных фракций значительно снижается. Оценка холестерина не-ЛПВП может применяться в целях мониторинга эффективности выполнения врачебных рекомендаций, включая контроль ответа на медикаментозную терапию, в особенности у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов. Определение данного параметра может использоваться в составе лабораторных исследований, проводимых с диагностической целью у пациентов с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы, влияющие на результат: специфика диеты; пол; возраст; физиологическое состояние организма (беременность, период выздоровления после болезни); наличие сопутствующих заболеваний; обострение хронических болезней; физическая нагрузка; стресс. Состав профиля: № 31 Холестерин общий № 32 Холестерин ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) Холестерин не-ЛПВП, расчет