Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы

Профиль дает возможность выявить гиперлипидемию, оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Также в целях уточнения кардиорисков в ходе исследования определяется уровень гомоцистеина и высокочувствительного С-реактивного белка (кардио). Профиль дополнен определением уровня протромбина (МНО) и фибриногена, которые используются в комплексной оценке состояния системы свертывания крови, оценки риска тромбоза. Триглицериды – форма жира сыворотки крови. Основная часть их депонируется в жировой ткани, некоторое количество циркулирует в крови и используется мышцами как источник энергии. Триглицериды поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками кишечника, жировой ткани, печени. В крови они циркулируют в связанном с белками состоянии и переносятся в виде комплексов – в состоянии натощак преимущественно в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), после приема пищи (когда уровень триглицеридов в крови может значительно возрастать) транспортируются также в составе хиломикронов. Жировая ткань (особенно при избыточном поступлении калорийной пищи и снижении расхода энергии) запасает триглицериды. Тест используют для оценки состояния липидного обмена и кардиориска. Высокий уровень триглицеридов ассоциирован с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Факторами, способствующими повышению уровня триглицеридов в крови, являются, в частности, избыточный вес, недостаток физической активности, чрезмерное употребление алкоголя, курение, сахарный диабет, заболевания почек. Холестерин – жироподобное вещество, необходимое для синтеза клеточных мембран и биологически значимых компонентов в организме. Однако повышение уровня общего холестерина в крови (гиперхолестеринемия) признано ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин транспортируется кровью в составе разных фракций липопротеиновых частиц. Липопротеины состоят из липидов и белков и отличаются по плотности, размеру, типу входящих в их состав белков, что определяет разные метаболические пути и функции тех или иных фракций липопротеинов в качестве переносчиков холестерина. Среди основных фракций липопротеинов крови, применительно оценки сердечно-сосудистых рисков, единственной антиатерогенной фракцией являются липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Остальные фракции, прежде всего липопротеины низкой плотности (ЛПНП), относятся к потенциально атерогенным. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – липопротеины плазмы крови, обладающие антиатерогенными свойствами и предотвращающие отложения холестерина в стенках сосудов. Остальные липопротеины, прежде всего липопротеины низкой плотности (ЛПНП), а также очень низкой, промежуточной плотности, хиломикроны, липопротеин (а) относят к потенциально атерогенным фракциям, которые могут способствовать формированию атеросклеротических бляшек. Холестерин не-ЛПВП – связанный с холестерином скрытый риск развития сердечно-сосудистых заболеваний можно оценить, используя расчет холестерина не-ЛПВП (холестерина крови за вычетом холестерина ЛПВП). Этот показатель объединяет холестерин всех атерогенных липопротеинов, учитывает атерогенный потенциал всех фракций липопротеинов, а, следовательно, обеспечивает более полную и точную оценку кардиориска у пациентов с гипертриглицеридемией. Расчет холестерина не-ЛПВП для оценки вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний особенно целесообразен при высоком уровне триглицеридов, сахарном диабете, ожирении, метаболическом синдроме. Расчет холестерина не-ЛПВП используется также в целях мониторинга эффективности гиполипидемической терапии. Гомоцистеин – это аминокислота, которая образуется из другой аминокислоты – метионина. В результате повышения уровня гомоцистеина усиливается окислительный стресс, нарушается эндотелиальная функция, повышается артериальное давление и повышается риск развития тромбозов. Гипергомоцистеинемия усиливает риск возникновения атеросклероза, коронарной болезни сердца, поражение сосудов головного мозга и периферических сосудов. К важным для оценки сердечно-сосудистых рисков биохимическим параметрам относится определение высокочувствительного С-реактивного белка в качестве маркера низкой степени активности системного воспаления – установленного важного компонента патогенеза атеросклероза. Высокая аналитическая чувствительность современных тестов СРБ позволяет использовать этот маркер не только для выявления признаков острого воспаления, но также и дифференцировать ранги концентрации СРБ в пределах диапазона условной «нормы» для выявления признаков наличия хронического низкой степени активности системного воспаления, которое может быть отражением активности атерогенеза. Протромбин (МНО) – один из важнейших показателей коагулограммы, отражающий состояние свертывающей системы крови; скрининговый тест для оценки внешнего пути гемостаза. Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени и зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты (антикоагулянты непрямого действия). Поэтому протромбиновый тест в кардиологии используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином). МНО – дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный комитетом экспертов ВОЗ для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. Фибриноген – белок предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Содержание фибриногена увеличивается при воспалительных процессах, это чувствительный маркер воспаления и некроза тканей. Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений.