Щитовидная железа – это важный эндокринный орган, расположенный в области щитовидного хряща (кадыка). Она состоит из двух долей и по форме напоминает бабочку. Основная функция – синтез гормонов, регулирующих обмен веществ, рост и развитие организма.
Анализ на гормоны щитовидной железы назначается при её увеличении, появлении узлов, возникновении симптомов гипо- или гипертиреоза, бесплодии или невынашивании беременности, а также при некоторых других состояниях.
Анализы на гормоны щитовидки полный список
Главные гормоны железы – трийодтиронин (Т3) и тироксин (T4). От активности этих биоактивных веществ зависит пищеварение, энергетический обмен, работа сердечно-сосудистой и нервной системы, а также репродуктивная функция. Помимо них щитовидка вырабатывает кальцитонин. Он регулирует обмен кальция и обеспечивает укрепление костной ткани.
В крови T3 и T4 циркулируют в двух формах: общей и свободной. Диагностическую ценность имеет второй вариант, не связанный с белками. Но для полноценного скрининга нужны дополнительные анализы.
На щитовидную железу влияет вырабатываемый в гипофизе тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ). Если выработка тиреотропина увеличивается, то и уровень Т3/Т4 также повышается. Поэтому рекомендуется определять не выборочные параметры, а проводить комплексную лабораторную диагностику.
Расширенное исследование включает:
- Тиреотропин: крайне важен для определения патологических изменений и постановки диагноза. Позволяет рассчитать и при необходимости корректировать дозу препаратов.
- Тироксин свободный: активная форма, не связанная с транспортными протеинами. Отражает реальное состояние и эндокринную способность органа.
- Трийодтиронин свободный: форма, не связанная с протеинами-переносчиками. Дает представление об активности щитовидки.
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО): специфические белки иммунитета, вырабатываемые против собственного фермента – тиреопероксидазы. Скрининг помогает выявить аутоиммунное поражение, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные здоровые ткани.
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ): защитные клетки, атакующие тиреоглобулины – «строительный материал» для Т3 и T4.
В ряде случаев врачом могут быть назначены дополнительные исследования:
- Тиреоглобулин (ТГ): белок, из которого синтезируются тироксин и трийодтиронин. Используется как маркер при онкопатологиях.
- Антитела к рецепторам ТТГ (анти-Р-ТТГ): маркер некоторых заболеваний.
- Кальцитонин: содержание резко повышается при развитии злокачественной опухоли.
Показания к сдаче анализов
Показания к скринингу:
- Признаки гипотиреоза: быстрая утомляемость, постоянная слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности, сонливость, неконтролируемый набор веса, отечность лица, сухость кожных покровов, ломкость ногтей, выпадение волос, запоры, депрессия.
- Признаки гипертиреоза: похудение без явной причины, учащенное сердцебиение, повышенная тревожность, раздражительность, частое плохое самочувствие, бессонница, периодическая дрожь в руках, выпученность глаз (экзофтальм).
- Физические изменения: увеличение области «адамова яблока» (зоб), хроническое ощущение кома в горле, изменение тембра голоса, прощупывание узелков во время пальпации, боль или дискомфорт в зоне шеи.
- Гинекологические и репродуктивные проблемы: бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея), климактерические расстройства.
- Психические и неврологические расстройства: депрессия, апатия, подавленное настроение, повышенная тревожность, ухудшение памяти и концентрации внимания.
- Подозрение на аутоиммунные патологии или онкологию: болезнь Хашимото, Базедова болезнь, симптомы опухолевых процессов.
- Педиатрические расстройства: задержка полового созревания, отставание физического или умственного развития.
Подготовка к исследованию щитовидной железы
На результаты способно повлиять множество факторов, поэтому важно правильно подготовиться к сдаче. Забор крови следует выполнять натощак. Концентрация тиреотропина имеет суточные колебания – выше утром и ниже вечером. В этой связи сдавать повторные тесты необходимо в одно и то же время.
Факторы, негативно влияющие на достоверность результатов:
- табакокурение и употребление алкоголя перед сдачей;
- острые инфекции, психологический стресс;
- интенсивные физические нагрузки за 1-2 дня до обследования;
- лекарственные препараты (аспирин, кортикостероиды, антидепрессанты, гормональные контрацептивы).
Как проводится анализ на гормоны
Направление на обследование дает эндокринолог, терапевт, гинеколог или педиатр. Сдавать кровь необходимо утром, натощак. Забор биоматериала производится из локтевой вены. Процедура занимает 5-7 минут.
Образец отправляют в лабораторию, результат будет готов на следующий день. Интерпретировать полученные данные должен только врач.
Нормы показателей анализа на гормоны щитовидки
Референсные значения и единицы измерения могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому важно сверять повторные результаты с значениями, указанными в бланке.
| Параметр | Диапазон нормы |
|---|---|
| Тиреотропин | 0,4-4,2 мЕд/мл |
| Тироксин своб. | 2,2-4,3 пг/мл |
| Трийодтиронин своб. | 2,8-6,0 пг/мл |
| АТ-ТПО | до 34 МЕ/мл |
| АТ-ТГ | до 40 МЕ/мл |
Изменение гормонального фона при беременности
| Параметр | I триместр | II триместр | III триместр |
|---|---|---|---|
| ТТГ (мЕд/л) | 0,1-2,6 | 0,2-3,1 | 0,3-3,2 |
| T4 своб. | может повышаться | может снижаться | часто снижен |
Расшифровка результата анализа крови на гормоны щитовидной железы
Отклонение от нормальных значений указывает на ухудшение работы щитовидки, развитие системных заболеваний или онкологических процессов.
Тиреотропин. Повышение уровня чаще всего говорит о гипотиреозе. Причины такого состояния: дефицит йода, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, прием некоторых медицинских препаратов, воспалительный процесс или удаление части железы.
Пониженное содержание, напротив, свидетельствует о гипертиреозе, т.е. аномальном увеличении секреции. Наиболее частые причины: токсический узловой зоб, патологии гипофиза, избыточные дозы Л-тироксина. Также уровень иногда изменяется и по физиологическим причинам: в результате стресса, процессов старения, употребления некоторых медикаментов.
Тироксин. Повышение содержания этого биоактивного соединения является следствием гипертиреоза. Среди частых патогенетических факторов – токсический зоб, тиреоидит, курсовое применение гормональных контрацептивов. Понижение концентрации происходит из-за недостатка в организме йода, после лучевой терапии, а также при вторичном гипотиреозе.
Трийодтиронин. Рост уровня нередко указывает на наличие болезни Грейвса-Базедова, тиреоидит, передозировку гормональных препаратов. Снижение свидетельствует об угнетении эндокринной функции, нехватке в организме йода, патологии Хашимото. Также низкий уровень отмечается на фоне тяжелых хронических заболеваний или после перенесенных сложных операций.
Антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Рост иммунных белков является маркером аутоиммунного заболевания (красная волчанка, тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит), генетических поломок, дефицита селена, метаболических расстройств. Временное повышение наблюдается во время беременности и в послеродовом периоде.
Что означают отклонения от нормы?
Отклонение сразу нескольких параметров от нормальных значений – это крик о помощи со стороны организма. Такая клиническая картина указывает на серьезные заболевания.
Комбинированные отклонения встречаются при патологиях, регулирующих ось «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» и могут являться следствием вторичного гипотиреоза, вызванного опухолями, травмами или воспалением гипофиза.
Что может исказить результат?
Некоторые лекарства или избыточный прием препаратов йода способны одновременно нарушать синтез и провоцировать аутоиммунную реакцию. Хроническое переутомление или тяжелые инфекционные заболевания нередко вызывают «синдром эутиреоидной патологии», когда тироксин и трийодтиронин снижены, а тиреотропин остается в пределах нормы.
Высокие уровни антител в сочетании с нестабильными гормональными параметрами иногда наблюдаются при лимфомах или хронических инфекциях, например, вирусе Эпштейна-Барр. Только учет всех симптомов, данных УЗИ и других обследований, а также отслеживание изменения показателей в динамике позволяют поставить точный диагноз.
