Тест «Билирубин общий» – это лабораторный параметр, отражающий количество находящегося в плазме билирубина. Его назначают при желтухе, признаках усиленного разрушения эритроцитов и некоторых других патологиях.
Когда назначают исследование уровня общего билирубина?
Патологии, при которых повышается билирубин:
| Патология | Характеристика |
|---|---|
| Печеночные патологии | Гепатит, жировой гепатоз, печеночная недостаточность, опухоли, алкогольное поражение, цирроз. |
| Заболевания желчевыводящих путей | Желчнокаменная болезнь, холецистит (воспаление пузыря), холангит, нарушение оттока желчи, закупорка. |
| Гемолитические расстройства | Анемия, несовместимость по группе крови или резус-фактору у новорожденных. |
| Наследственные болезни | Синдромы Дабина-Джонсона, Ротора, Жильбера, Криглера-Найяра. |
| Прием гепатотоксичных лекарств | Антибактериальные и противотуберкулезные препараты, химиотерапия, противосудорожные лекарства. |
При каких симптомах рекомендуется сдать анализ:
- Желтуха: пожелтение кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек, потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала.
- Симптомы интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, подташнивание, рвотные позывы, хроническая усталость, иногда повышение температуры.
- Боли в животе: в правом подреберье, чувство тяжести либо давления в животе после еды, повышенное газообразование.
- Кожный зуд: кожа начинает без причины зудеть. Особенно чешутся области ладоней, подмышек, спины, живота, рук, ног. Более редко – зуд по всему телу.
- Дополнительные признаки: горечь во рту, изжога, частая отрыжка, появление отеков без причины.
Что определяется во время анализа?
Существует два вида билирубина: непрямой (свободный) и прямой (связанный). Непрямой тип образуется после распада гемоглобина. В печени он соединяется с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанную форму. Эта форма выделяется с желчью в двенадцатиперстную кишку, расщепляется и удаляется из организма.
Билирубин общий в крови – суммарное содержание свободной и связанной форм в плазме. Анализ позволяет оценить функцию печени, состояние эритроцитов, проходимость желчевыводящих путей. Часто исследование включает расчет обеих фракций, даже если в бланке указан только «общий».
Расшифровка результатов теста на общий билирубин
Оценивать показатель рекомендуется с учетом возраста:
| Возраст | Норма, мкмоль/л |
|---|---|
| Новорожденные 3-5 дней | до 200 |
| 6-7 дней | до 180 |
| 8-14 дней | до 170 |
| 1 месяц | до 20,5 |
| Дети (1 месяц - 1 год) | 3,4 – 20,5 |
| Подростки и взрослые (14+) | 3,4 – 20,5 |
У новорожденных высокий показатель в первые дни жизни – норма, обусловленная распадом фетального гемоглобина. После 1-го месяца жизни параметры должны прийти в диапазон нормы, характерный для взрослых людей. У пожилых людей допустимы незначительные отклонения из-за возрастных изменений в печени.
О чем говорит повышение показателя?
Рост параметров выше нормы является важным диагностическим признаком. Причины гипербилирубинемии делят на следующие группы:
- гемолитические;
- печеночные;
- подпеченочные (механические);
- генетические.
Гемолитическая желтуха возникает при ускоренном разрушении эритроцитов (гемолизе). В этом случае резко повышается уровень непрямой (свободной) фракции. Причины: врожденная или приобретенная гемолитическая анемия, несовместимость крови при переливании, дефицит фермента Г6ФД, малярия. В итоге печень не успевает связывать поступающий билирубин.
Печеночный вариант развивается при повреждении печеночных клеток – гепатоцитов. При вирусных, токсических, алкогольных гепатитах, циррозе или жировом гепатозе нарушается захват и выведение билирубина. Такое состояние сопровождается слабостью, болью в правом подреберье, темной мочой, иногда зудом.
Подпеченочный тип является результатом закрытия желчных протоков камнем, опухолью, стриктурой. Желчь не может выйти в двенадцатиперстную кишку, и прямой билирубин возвращается в кровь. Характерные признаки: желтушность кожных покровов, светлый кал, кожный зуд.
Наследственность. Важный фактор – генетические нарушения (болезнь Жильбера и пр.). Это наследственные заболевания, при которых нарушается расщепление билирубина. Чаще встречается у молодых мужчин, обостряется при голодании, стрессе, инфекциях.
Сроки выполнения теста
Лабораторное исследование обычно выполняется в течение одного рабочего дня.
