Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Показания к анализу

Исследование проводится при наличии патологических симптомов, для подтверждения диагноза, выбора тактики лечения терапии, контроля эффективности лечения.

Группы риска

В группу повышенного риска по патологиям печени, требующим регулярного контроля АЛТ, входят:

• лица с избыточным весом или ожирением;
• пациенты с метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью;
• люди с сахарным диабетом 2 типа;
• пациенты с алкогольной зависимостью, даже при отсутствии внешних симптомов поражения печени;
• лица с отягощенной наследственностью по заболеваниям гепатобилиарной системы;
• пациенты, принимающие противоэпилептические, противотуберкулезные, противовирусные препараты;
• люди с вирусоносительством (в том числе бессимптомным) гепатитов B и C.

Особое внимание к уровню фермента важно у пациентов, проходящих химиотерапию или длительное лечение гепатотоксичными средствами — своевременное выявление патологий печени позволяет пересмотреть тактику терапии и избежать серьезных последствий.

Когда врач назначает исследование?

Оценка уровня АЛТ может быть рекомендована в ряде клинических ситуаций. Чаще всего назначение связано с подозрением на следующие состояния:

• вирусные гепатиты;
• токсическое или лекарственное поражение печени;
• алкогольная болезнь печени;
• жировая дистрофия (стеатоз);
• цирроз печени, на этапе компенсации или декомпенсации.

Кроме того, тест назначают при появлении характерных симптомов:

• желтушность кожи и склер;
• боли или дискомфорт в правом подреберье;
• тяжесть после еды;
• устойчивое снижение аппетита, тошнота;
• изменение цвета мочи и кала.

Также анализ может быть включен в план наблюдения при приеме потенциально гепатотоксичных лекарств — например, антибиотиков, химиопрепаратов, иммунодепрессантов или антиретровирусных средств.

Немаловажно и использование АЛТ как скринингового теста при плановых медицинских осмотрах, диспансеризации или перед началом лечения, потенциально влияющего на функцию печени.

Как проходит процедура?

Сама процедура быстрая и малотравматичная:

• выполняется венепункция из локтевой вены;
• забор крови проводится в одноразовые вакуумные пробирки Vacuette, исключающие контакт с внешней средой;
• процесс занимает не более 3–5 минут, после чего пациент может сразу отправиться домой или на работу;
• в процедурном кабинете установлены эргономичные кресла, обеспечивающие удобство для пациента и правильное положение руки.

Нормы и расшифровка

Референсные значения АЛТ

Уровень может варьироваться в зависимости от методики, используемой в конкретной лаборатории. Отклонение даже на несколько единиц требует консультации врача, особенно при наличии симптомов или отклонений других печеночных проб.

О чем говорят отклонения?

Важно понимать, что такое АЛТ в анализе крови. Это маркер цитолиза, то есть разрушения клеток печени. Чем выше уровень АЛТ, тем выраженнее повреждение тканей.

Повышенные значения могут свидетельствовать о:

• гепатитах A, B, C, D, E;
• токсическом гепатите (включая алкогольный);
• жировом гепатозе;
• циррозе;
• аутоиммунных заболеваниях печени;
• опухолевых образованиях печени;
• инфаркте миокарда (редко, но возможно при обширном повреждении сердечной мышцы).

Если у пациента аланинаминотрансфераза даже немного повышена, требуется комплексное дообследование — одной лишь биохимии крови недостаточно.

Пониженный уровень выявляется реже и часто связан с:

• дефицитом витамина B6;
• выраженным истощением;
• терминальной стадией цирроза, когда печень сильно разрушена.

Сопутствующие анализы

Для полноценной оценки функции печени целесообразно проводить дополнительные тесты:

• печеночные пробы: АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий и прямой билирубин;
• коагулограмма – определение свертываемости крови, так как печень синтезирует факторы свертывания;
• липидограмма – оценка обмена жиров и выявление стеатоза;
• анализы на гепатиты – для исключения вирусной природы поражения;
• при необходимости — УЗИ печени и органов брюшной полости, эластография, МРТ.